historierna och patologie-observationerna i sju fall av bristning av mitral chordae tendineae granskas. Patienter med bakteriell endokardit uteslöts från serien. Alla visade fibros och kronisk skada på mitralventilen. I två var lesionerna de av reumatisk hjärtsjukdom; i resten föreslog förändringarna vilande reumatisk sjukdom, men var inte patognomoniska.
chordae av de två ventil cusps bröts med samma frekvens i denna serie, och oftast mer än en bröts. Bristningspunkten låg nära papillarmuskeln. Stubbarna bestod av hyaliniserad och delvis degenererad bindväv, med en täckning av endotel. Ärrbildning sträckte sig in i det subjugerade myokardiet. Motsvarande papillära muskler genomgick atrofi om alla deras chordae bröts, men visade hypertrofi om ett nummer lämnades fäst. Det var tydligt från inspektionen att brist på ackordae måste ha tillåtit en hög grad av mitral regurgitation. Alla hjärtan utvidgades och hypertrofierades, med en genomsnittlig vikt på 580 gram. Patienternas historier indikerade inte att yttre våld eller kraftig ansträngning var etiologiska faktorer av primär betydelse vid bristning av mitral chordae tendineae.
symtomen efter bristning av mitral chordae tendineae är de av kongestiv hjärtsvikt, som kan vara smygande eller abrupt i början och progressiv eller remittent i sin kurs. Månader eller till och med år kan gå mellan bristning och början av uppriktigt kongestivt misslyckande.
ruptur av ackordae föreslås av det plötsliga utseendet av ett högt prekordialt systoliskt murmur, maximalt vid toppen och vänster sternalgräns, där det vanligtvis åtföljs av en spänning. En apikal diastolisk murmur kan också vara närvarande. Aurikulär fibrillering förekommer ibland. Roentgenogram visar hjärtförstoring, och fluoroskopisk undersökning kan visa systolisk pulsering av vänstra atriumet.
differentialdiagnosen innefattar bakteriell endokardit, bristning av en ventilkusp, bristning av en papillär muskel och perforering av en infarkt interventrikulär septum.