Operativ koledokoskopi vid vanlig gallkanalkirurgi

kirurgisk utforskning av den gemensamma gallkanalen för gallsten är en vanlig operation men har en hög reststenhastighet. Konventionella tekniker för att utforska gallgångarna är blinda förfaranden. Kirurgen kan inte se vad han gör. Det har inte heller funnits någon tillförlitlig metod för en postexploratorisk kontroll av gallgångarna före stängning, vanligtvis runt ett T-rör. Operativ choledochoscopy tillåter kirurgen att se stenar i kanalen, kan hjälpa till att ta bort stenar och ger visuella postexploratory kontroller att den gemensamma gallgången och leverkanalerna är tydliga, att papilla är patent och att ingen sten är kvar innan stängning. En personlig serie på 150 patienter hade operativ koledokoskopi med ett flexibelt fibreoptiskt koledokoskop. Om det fanns en tydlig indikation på preoperativa undersökningar att kanalerna skulle undersökas, utelämnades ett operativt kolangiogram och koledokoskopet användes som undersökningsinstrument. Hos 127 patienter med diagnos av gallstenssjukdom användes koledokoskopi vid den primära operationen. Hos 12 patienter koledokoskopi användes vid en sekundär operation för återkommande gallstenssjukdom, och 11 patienter hade malign obstruktion av gallvägarna. Hos 70 av de 127 patienterna hittades gallstenar och extraherades med hjälp av koledokoskopet. Hos 53 patienter var kanalerna tydliga och i 4 hittades andra skador: 3 papillom och en polycystisk sjukdom. Hundra och sex av patienterna hade den gemensamma gallkanalen stängd främst utan t-rördränering. Det fanns ingen ökning av komplikationer och inga dödsfall i samband med koledokoskopi eller primär stängning av den gemensamma gallkanalen. Det fanns ett fall av återkommande sten i den gemensamma gallgången som presenterades sex år senare. Detta är en felfrekvens på 1,4 omicron (o bland de 70 patienter i vilka stenar hittades. Choledochoscopy minskar förekomsten av kvarvarande vanlig gallkanalsten.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.