omskärelse (manlig)

översikt

varför det ska göras

omskärelse är en religiös eller kulturell ritual för många judiska och islamiska familjer, liksom för vissa aboriginska stammar i Afrika och Australien. Omskärelse kan också vara en fråga om familjetradition, personlig hygien eller förebyggande hälsovård.

ibland finns det ett medicinskt behov av omskärelse, till exempel när förhuden är för hårt för att flytta tillbaka (dra tillbaka) över glans. I andra fall, särskilt i vissa delar av Afrika, rekommenderas omskärelse för äldre pojkar eller män för att minska risken för vissa sexuellt överförbara infektioner.

American Academy of Pediatrics (AAP) säger att fördelarna med omskärelse uppväger riskerna. AAP rekommenderar dock inte rutinmässig omskärelse för alla nyfödda. AAP lämnar beslutet att omskära till föräldrar och stöder administrering av anestetika för spädbarn som genomgår förfarandet.

omskärelse kan ha flera hälsofördelar, inklusive:

• lättare hygien. Omskärelse gör det enklare att tvätta penis. Pojkar med omskuren penis kan dock läras att regelbundet tvätta området under förhuden.
• lägre risk för urinvägsinfektioner. Risken för att få UTI hos män är låg; UTI är dock vanligare hos män som inte har haft omskärelse. Allvarliga infektioner som uppstår tidigt i livet kan orsaka njurproblem i framtiden.
• lägre risk för sexuellt överförbara infektioner. Omskurna män kan ha en lägre risk för vissa sexuellt överförbara infektioner, såsom HIV. På samma sätt är säker sexpraxis fortfarande nödvändig.
• förebyggande av penisproblem. Ibland kan det vara svårt eller omöjligt att dra tillbaka förhuden på en omskuren penis (phimosis). Detta kan orsaka svullnad i förhuden eller glans.
• lägre risk för peniscancer. Även om peniscancer är sällsynt är det mindre vanligt hos omskurna män. Cervical cancer är också mindre vanligt hos kvinnliga sexpartners av omskurna män.

riskerna med att inte ha omskärelse är dock inte bara sällsynta utan kan undvikas med korrekt penisvård.

omskärelse kanske inte är ett alternativ om det finns vissa blodkoagulationsstörningar. Omskärelse kanske inte är lämplig för prematura barn som fortfarande behöver läkarvård på sjukhusets nyfödda avdelning eller för barn födda med abnormiteter i penis.

omskärelse påverkar inte fertiliteten och anses i allmänhet inte öka eller minska sexuell njutning hos män eller deras partner.

risker

de vanligaste komplikationerna i samband med omskärelse är blödning och infektion. Anestesirelaterade biverkningar kan också uppstå.

sällan kan omskärelse orsaka problem med förhuden. Exempelvis:

• förhuden kan klippas för kort eller för lång
• förhuden kan inte läka ordentligt
• den återstående delen av förhuden kan fästas på slutet av penis, vilket kräver mindre kirurgisk reparation

hur man förbereder

omskärelse, kommer läkaren att förklara riskerna och fördelarna med proceduren. Oavsett om du planerar att omskära ditt barn eller dig själv, kommer du sannolikt att behöva ge skriftligt samtycke till förfarandet.

vad man kan förvänta sig

under proceduren

nyfödd omskärelse görs vanligtvis i sjukhusskolan, vanligtvis inom 10 dagar efter födseln.

för nyfödda omskärelse, ditt barn kommer att ligga på hans eller hennes rygg, och hans eller hennes armar och ben kommer att hållas. Efter rengöring av penis och omgivande område kommer anestesi att injiceras i penisens botten eller appliceras över penis som en kräm. En speciell klämma eller plastring kommer att placeras på penis, och förhuden kommer att tas bort.

penis kommer sedan att beläggas med salva, såsom ett aktuellt antibiotikum eller vaselin, och löst lindas med gasväv. Förfarandet tar vanligtvis cirka 10 minuter.

omskärelse är liknande för äldre barn och vuxna. Om proceduren utförs senare kan det dock vara nödvändigt att utföra det under generell anestesi, återhämtningen kan vara längre och risken för komplikationer kan vara större.

efter proceduren

läkning av penis tar vanligtvis 7 till 10 dagar. Du kan känna smärta vid spetsen av penis först, och penis kan bli röd, svullen eller blåmärkt. Du kan också märka en liten mängd gulaktig vätska vid spetsen av din penis.

om det nyfödda barnet är upprörd medan anestesin slits av, håll det försiktigt för att undvika att trycka på penis.

du kan tvätta penis medan den läker. För en nyfödd, byt bandage varje gång du byter blöjan och applicera en liten mängd vaselin på spetsen av penis för att förhindra att den fastnar i blöjan. Byt ditt barns blöja ofta och se till att det inte är för hårt.

om en plastring har använts istället för ett bandage kommer den att falla av sig själv (vanligtvis inom en vecka). När penis läker, tvätta den med tvål och vatten under det normala badet.

problem är sällsynta efter omskärelse. Kontakta din läkare under följande omständigheter:

• ingen urin normalt inom 12 timmar efter omskärelse
• ihållande blödning
• illaluktande dränering observeras från penisspetsen
• plastringen fortsätter där två veckor efter omskärelse