astma är en sjukdom i bronkialrören (”luftvägarna”) som vanligtvis presenterar ”väsande”, ett högt visslande ljud som hörs under andningen, särskilt när du andas ut. Väsande andning förekommer dock inte alltid, och astma kan också innebära andnöd eller hosta, särskilt hos barn.
astma utvecklas oftast i tidig barndom, och mer än tre fjärdedelar av barn som utvecklar astmasymtom före 7 års ålder har inte längre symtom vid 16 års ålder. Astma kan dock utvecklas när som helst i livet, inklusive vuxen ålder.
ett hundra år gammalt pussel
astma har förbryllat och förvirrat läkare från Hippokrates tid till idag. Ordet ” astma ”kommer från ett grekiskt ord som betyder” flämtande”, men hänvisning till astma kan också hittas i forntida egyptiska, hebreiska och indiska medicinska skrifter. Det fanns tydliga observationer av patienter som upplever astmaattacker i 2: a århundradet, och bevis på oordnad anatomi i lungan så långt tillbaka som den 17: e århundradet.
ett ämne av kontrovers
med tillkomsten av anatomisk patologi observerades de olika faktorerna som ledde till luftvägsobstruktion. Det noterades att externa faktorer som allergenexponering kan inducera attacker. Likheterna med anafylaxi (allvarlig allergisk reaktion) föranledde övervägande av astma som en allergisk sjukdom. Denna utveckling i förståelse har återspeglats i många försök att definiera astma, och sådana definitioner har stadigt utvecklats från kliniska beskrivningar för att omfatta fysiologiska och patologiska egenskaper. Ändå har definitionen och klassificeringen av astma fortsatt att vara föremål för kontroverser.
1959: kardinalfunktionen hos astma definierad
i modern tid har den kardinala kliniska egenskapen hos astma, reversibel luftflödesobstruktion, legat till grund för definitionen av astma. Till exempel, den definition som ursprungligen föreslogs vid CIBA Foundation conference 1959, och godkändes av American Thoracic Society 1962, är att ”astma är en sjukdom som kännetecknas av stor variation under korta tidsperioder i resistens mot flöde i luftvägarna i lungan”. Vid utarbetandet av denna definition introducerade American Thoracic Society karaktäristiken för luftvägarnas hyperreaktivitet som en funktion som vanligtvis (men inte alltid) skulle vara närvarande vid astma.
därefter har det föreslagits att detta fenomen av bronkial hyperreaktivitet kan vara den förenande mekanismen bakom utbudet av störningar som omfattas av termen astma. Det har emellertid visats att personer med klinisk astma kan ha normal bronkialreaktivitet, att personer utan klinisk astma kan ha förbättrad bronkialreaktivitet och att det finns en dålig korrelation mellan nuvarande astmasvårighet och graden av bronkial hyperreaktivitet. Som ett resultat, medan bronkial hyperreaktivitet kan förekomma hos många astmatiker, anses den inte längre vara synonymt med astma.
1992: astma definierad som en kronisk inflammatorisk störning
| vad är astma? | |
| symptomen på astma | tre komponenter som används för att definiera astma |
|
|
nyligen har de viktigaste kliniska och fysiologiska egenskaperna hos astma införlivats i en operativ definition, som också erkänner underliggande sjukdomsmekanismer. På detta sätt definierar den internationella Konsensusrapporten om diagnos och behandling av astma astma som ”en kronisk inflammatorisk störning i luftvägarna där många celler spelar en roll, inklusive mastceller och eosinofiler. Hos mottagliga individer orsakar denna inflammation symtom som vanligtvis är förknippade med utbredd, men variabel, luftflödesobstruktion som ofta är reversibel antingen spontant eller med behandling, och orsakar en associerad ökning av luftvägarnas lyhördhet för olika stimuli.”
dessa tre komponenter: kronisk luftvägsinflammation, reversibel luftflödesobstruktion och förbättrad bronkialreaktivitet utgör grunden för denna nuvarande definition av astma. De representerar också de viktigaste patofysiologiska händelserna som leder till symtom på väsande andning, andfåddhet, brösttäthet, hosta och sputumproduktion genom vilken läkare kliniskt diagnostiserar denna störning.
astma är en allergisk sjukdom: ja, nej, kanske
under de senaste decennierna har det blivit rutin att beskriva astma som en allergisk sjukdom. Ett teoretiskt paradigm har utvecklats där allergenexponering ger sensibilisering mot allergener, och fortsatt exponering leder till klinisk astma genom utveckling av luftvägsinflammation, reversibel luftflödesobstruktion och förbättrad bronkialreaktivitet.
det har emellertid erkänts att inte alla fall av astma passar detta paradigm, till exempel verkar vissa yrkesmässiga orsaker till astma inte innebära allergi. I själva verket är det nu allmänt erkänt att högst hälften av astmafallen, hos både barn och vuxna, involverar allergiska mekanismer. Majoriteten av fallen involverar förmodligen icke-allergiska mekanismer, inklusive icke-allergisk inflammation i luftvägarna. Dessa icke-allergiska mekanismer är för närvarande inte väl förstådda.
en sjukdom eller flera tillstånd som resulterar i samma effekt?
även om astmas huvudkaraktäristik-variabel luftvägsobstruktion-är väletablerad och relativt lätt att diagnostisera, är de underliggande mekanismerna (både allergiska och icke-allergiska) inte väl förstådda. Det är därför för närvarande oklart om astma är en enda sjukdom, med en enda underliggande orsaksmekanism, eller om det i själva verket är en gruppering av olika tillstånd som alla resulterar i samma kliniska effekt, dvs variabel luftvägsobstruktion.
ansvarsfriskrivning
informationen på denna webbplats är varken avsedd eller underförstådd för att ersätta professionell medicinsk rådgivning och är inte avsedd att ersätta en läkares tjänster och utgör inte heller en läkare-patientrelation. Information på denna webbplats tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte professionell medicinsk rådgivning.
du bör inte använda informationen på denna webbplats för att diagnostisera eller behandla ett medicinskt eller hälsotillstånd. Du bör konsultera en vårdgivare i alla frågor som rör din hälsa, och särskilt med avseende på eventuella symtom som kan kräva diagnos eller läkarvård. Alla åtgärder från din sida som svar på informationen på denna webbplats är enligt läsarens eget gottfinnande. Läsarna bör konsultera sin egen vårdgivare om informationen på denna webbplats.