mra-studie om Variation av Willis-cirkeln hos friska kinesiska manliga vuxna

Abstrakt

sikta. Att undersöka morfologin och variationen i Willis cirkel (ko) hos friska kinesiska manliga vuxna. Material och metoder. Vi analyserade cerebral magnetisk resonansangiografi (MRA) bilder av 2 246 friska försökspersoner med typisk magnetisk resonansavbildning (MRI) och MRA. 3D-time of flight (TOF) mra-metoden tillämpades på alla ämnen och klassificeringen uppnåddes därför enligt koens integritetsnivå och fartygens utvecklingssituation. Resultat. Den totala förekomsten av KOINTEGRITET var 12,24%, med 7,57% icke-variationsintegrerad ko. Förekomsten av partiell integritet och icke-integritet var 70,17% respektive 17,59%. Integritetsgraden för den främre cirkulationen var 78,58%, med en nära korrelation med A1-segmentet av den främre cerebrala artären (ACA-A1) utvecklingstillstånd. Utvecklingsvariationshastigheten för ACA-A1 var 28,23% och variationen på höger sida var högre än den på vänster sida. Nonintegritetshastigheten för bakre cirkulation var 83.93% som hypoplasi av P1-segmentet i den bakre cerebrala artären (PCA-P1) med en incidens på 15,85% för PCA-P1-variation. Slutsats. KOVARIATIONEN är ett vanligt fenomen bland de friska försökspersonerna. MRA kan möjliggöra reflektion av koens fysiologiska morfologi på ett omfattande sätt.

1. Introduktion

cirkeln av Willis (ko) är ett viktigt intrakraniellt säkerhetscirkulationssystem. Hos patienter med cerebrovaskulära sjukdomar kan COW upprätthålla adekvat blodflöde och minska skador på lesionsområden genom sin potentiella blodfördelningsfunktion . Denna kompensation beror på koens anatomiska morfologi . Variationen av ko kan varna cerebral hemodynamik, vilket resulterar i olika cerebrovaskulära sjukdomar. I synnerhet har bildandet av cerebral aneurysm korrelation med koens morfologi . På grund av de stora variationerna av KO på den normala befolkningen erhålls dessutom olika konsekvenser av kliniska sjukdomsprognoser. Tidigare studie av Ko baserades huvudsakligen på obduktion som inte återspeglade den normala fysiologiska statusen. Med utvecklingen av medicinsk bildbehandling används metoder som magnetisk resonansangiografi (MRA) i stor utsträckning i klinisk forskning, vilket möjliggör stora framsteg i studien av morfologi och variation av Ko . Provstorleken i tidigare KOSTUDIER på friska försökspersoner är dock begränsad (cirka 200 försökspersoner). Som en icke-invasiv metod utan att använda joniserande strålning ger MRA en möjlig undersökning av massiv hälsosam befolkning. Genom att genomföra en retrospektiv analys av MRA-bilder av morfologin och variationen av Ko från stor population av friska försökspersoner (t.ex. 2246 försökspersoner i den aktuella studien) med normal cerebral MR, kan det bekräfta fördelningen av KOVARIATIONSTYPER, vilket kommer att ge anatomisk grund för framtida prognos och behandling av cerebrovaskulära sjukdomar.

2. Material och metoder

2.1. Deltagare

2246 kinesiska friska manliga vuxna (31-60 y; medelvärde 49,55 2,91 xnumx xnumx xnumx xnumx xnumx xnumx xnumx xnumx xnumx xnumx xnumx xnumx xnumx xnumx xnumx xnumx y) rekryterades. De hade normal eller korrigerad till normal synskärpa och hade ingen historia av psykiatriska eller neurologiska störningar, med normal hjärnparenkym och utan artärstenos. Baserat på mra-bilderna från alla deltagare utfördes den retrospektiva analysen på både koens morfologi och fartygens utvecklingssituation.

2.2. Inspektionsmetoder

alla deltagare genomgick ett rutinmässigt MR-och 3D-TOF MRA-test med en 1.5 T HDX MR-maskin (GE Company, USA) med 8nvhead-spole. Skanningsserien applicerad på MR var FSE/T1WI, FSE/T2WI, FLAIR FSE/T2WI, DWI och GR / T2*WI. MRA antogs med hjälp av 3D-TOF mra, Asset, utökat dynamiskt omfång, flödeskompensation och magnetiseringsöverföringstekniker med följande parametrar: TR 24 m/s, TE 3.1 ms, FA 20 msk, bandbredd 20.83, FOV 17.6 cm 20 cm, matris 192 320, och skivtjocklek 0.6 mm. 156 bilder erhölls och alla bilder byggdes om med maximal intensitetsprojektioner (MIP) och volymåtergivning (VR) på ADW4. 4 magnetisk resonans arbetsstation. Dessa mätningar utfördes genom en flerdimensionell analys med diametern på terminalpositionen på 6 cm för det valda kärlsegmentet (FOV).

2.3. Bildanalys

koens morfologi som visas av alla bilder (inklusive original -, MIP-och VR-bilder) analyserades och utvärderades enligt blodkärlens existens och utvecklingstillstånd av två erfarna neurologiska radiologer, som engagerade sig i diagnostisk neurologisk radiologi i tio år. Konsensus nåddes efter diskussion när det fanns en oenighet.

2.3.1. Utvecklingssituation bestämning av ACA-A1 fartyg

för friska befolkningen, den bilaterala kärlets diameter av ACA-A1 är större än 1,5 mm, och den högra och vänstra skillnaden är lägre än 0,5 mm. i fall av mild variation av fartyg, skillnaden mellan vänster och höger kärlets diametrar av ACA-A1 varierar från 0,5 till 1,0 mm. men i fall av hypoplasi, kärlets diameter är hälften mindre än den normala laterala. Mra bild presenterar ingen bild eller nonconsecutive bild av ACA-A1 på ena sidan när det finns någon frånvaro av fartyg. Klassificeringsstandarden för främre cirkulation baseras på förekomsten och utvecklingssituationen för ACA-A1 och förekomsten av ACoA (Figur 1, Ideograf 1).

Figur 1

Ideografer 1 och 2 i den aktuella studien. Ideograf 1: typ i: normal, balanserad utveckling av bilateralt A1-segment, där ACoA existerar; typ II: noneven integral Typ, det vill säga ACoA existerar och ensidigt A1-segment är i XXL; typ III: maldevelopment typ; typ IV: A1-segmentet är frånvarande. Typ V1: A1-segmentet är jämnt utvecklat medan ACoA saknas. Typ V2: A1-segmentet är inte balanserat och ACoA saknas. Ideograf 2: (a) normal bakre cirkulation; (b) bilateral kvasi-FTP-typ; (c) ensidig kvasi-FTP-typ; (d) bilateral PCoA frånvarande med normal PCA vid både vänster och höger åktur; (e) ensidig PCoA existerar, medan kontralateral PCoA är frånvarande; (f) ensidig kvasi-FTP, med en pcoa frånvarande; (g) ensidig ren FTP, med en pcoa frånvarande; (h) ensidig ren FTP; (i) ensidig ren FTP som kombinerar kontralateral kvasi-FTP; (j) bilateral ren FTP FTP; (k) ensidig duell PCA, utsträckt från inre halspulsådern respektive basilärartären, utan någon koppling mellan de två.

2.3.2. Klassificeringsstandard för PCA

vuxen typ hänvisar till det faktum att PCA-P1 är av bilateral symmetri och kärldiametern är större än den för PCoA. FTP-typ omfattar fyra undertyper av situationen när kärlets diameter är mindre än den för PCoA: a) typ i: det finns välutvecklad PCA-P1 men fartygsdiametern är mindre än den för homolateral PCoA; b) typ II: kärlets diameter är halvtid mindre än den för kontralateral sida och är mycket mindre än den för PCoA; (c) typ III hänvisar till situationen när PCA-P1 är frånvarande och bildas av pcoa-förlängning; (d) typ IV avser bakre cerebral artärtyp, med dubbel PCA utsträckt från basilärartär och inre halspulsåder. Klassificeringsstandarden för bakre cirkulation är baserad på förekomsten och utvecklingssituationen för PCA-P1 och PCoA och kärldiametern mellan dem (Figur 1, Ideograf 2).

2.4. Statistisk analys

testet, trendtestet och rank-sum-testet utfördes i SPSS version 19, med statistisk signifikans utvärderad på 0,05 alfa-nivå.

3. Resultat

3.1. Morfologisk Variation av Ko

morfologisk variation av Ko visades i mra-bilder. På grund av mångfalden av främre och bakre cirkulationsmorfologi finns det mer än 10 typer av morfologisk variation. Den detaljerade morfologiska variationsfördelningen listades i Tabell 1 baserat på den intakta graden av främre och bakre cirkulation samt utvecklingssituationen för ACA-A1 och PCA-P1. Det visade att den integrerade koen ockuperade 275 fall (cirka 12,24%). Av de 275 fallen var 105 fall uppenbara med utvecklingsvariation (hypoplasi av bakre cirkulation eller ACA-A1 hypoplasi av främre cirkulation); de andra 170 (cirka 7,57%) fallen var av normal, utvecklande och integrerad KOSTRUKTUR. 1576 fall (ca 70.17%) observerades med partiell integral, där det fanns 1489 fall med integrerad främre cirkel och icke-integrerad bakre cirkel. De andra 395 (cirka 17, 59%) fallen var av icke-integrerad typ. De viktigaste variationerna av de nuvarande deltagarna berodde på typ d och typ e av bakre cirkulation (1578 fall; 70,26%). 880 fall (cirka 55,77%) var av den främre cirkulationstypen (Figur 2).

Figur 2

typerna av morfologi och variation av Willis cirkel (ko). (1) integrerad typ (typ I-a). Alla blodkärl visas och A1-segmentet är balanserat, PCoA<P1; (2) partiell integrerad typ (typ II-e). A1-segmentet på höger sida är hypoplasi, och PCoA på vänster sida är frånvarande; (3) icke-integrerad typ (typ IV-e). A1-segment på höger sida och bilateral PCoA saknas; (4) partiell integrerad typ (typ i-f). Vänster sida typ i FTP; (5) delvis integrerad typ (typ i-g). Integrerad främre cirkulation med multi-A2 höger sida typ III FTP; (6) integrerad typ (typ i-c). Bilateral typ II FTP; (7) partiell integrerad typ (typ I-j). Bilateral typ III FTP; (8) partiell integrerad typ (typ i-k). Vänster sida: dubbla PCA-och multi-A2-segment; (9) integrerad typ (typ II-a). Mild variation av A1-segment på höger sida åtföljd av A2 kombinerad stam; (10) hypoplasi av basilärartär. Bilateral PCA bildas på säkerhetsgrenen av onormal inre halspulsåder.

3.2. Morfologisk Variation av främre cirkulationen

som visas i Tabell 2 bedömde integrity-typen 78,58% av de totala deltagarna, i vilken typ i inträffade oftast även om typerna II och III stod för 29,92% (528/1765) av integrity anterior circulation. Nonintegrity-förhållandet mellan främre cirkulationen var 21.42%, inklusive 29 prover med den obskyra ACoA. Balansen i ACA-A1 är av statistisk skillnad med integrerad främre cirkulation, medan deltagare med en obalanserad ACA-A1 hade en hög grad av integrerad främre cirkulation ( = 11.578, = 0.001).

som presenteras i tabell 3 om visningen av ACA-A1 var proportionerna av normal utveckling, mild variation, hypoplasi och frånvaron av ACA-A1 90.87% (2041/2246), 6.01% (135/2246), 2.49% (56/2246), och 0,62% (14/2246) på vänster sida och 80.90% (1817/2246), 8.82% (198/2246), 6.68% (150/2246), och 3,61% (81/2246) på höger sida. ACA-A1 hos de flesta deltagare var välbalanserad och utvecklad och endast 634 fall (28.18% av de totala fallen) hade ACA-A1-variation. Variationerna av ACA-A1 fördelades olika på vänster och höger sida ( = 9.944, = 0.000), med uppenbarligen högre grad på höger sida.

dessutom fanns variationer av ACA-A2 också i vissa ämnen, främst manifesterade som 27 fall av ACA-A1-fusion för att bilda singel ACA-A2 kombinerat med stamvariation. De andra 156 fallen visade att den onormala diameterutvecklingen av callosumartären bildade det tredje A2-segmentet. För de med ACA-A1 utvecklingsvariation var ACoA i 623 fall välutvecklad eller uppenbar diameter som orsakade den kontralaterala ACA-A1 att bearbeta blod shunt till ACA-A2 genom ACoA. Kärlets diameter för ACA-A2 var mer uppenbar än för ACA-A1. ACoA frånvaro hittades endast i 11 fall; och callosomarginal artär bildades på ACA-A2, levererar blod till en del av det homolaterala callosumområdet. Kontra ACA-A1 skickade ut dubbla ACA-A2-grenar, varav en levererade blod till andra områden som frontal gyrus och cingulat.

morfologin för ACoA var också olika och kan delas in i engren, dubbelgren, multibranch och frånvaro. Formerna presenterades huvudsakligen som” rörformat mönster ”eller” ampullamönster”,” y-mönster ”och” fönstermönster ” (Figur 3). Som visas i Tabell 4 var detekteringsgraden för ACoA 81,66% (1834/2246), där 383 fall var av frånvarotyp och 1631 fall var av tubulär form med en rot. Andra typer av variationer observerades sällan. ACoA presentation av 29 fall var oklar på grund av att vara i närheten av den bilaterala ACA-A2 samt upplösningsförhållandet för MRA. Acoa: s patency hade något samband med ACA-A1-utveckling och acoa: s patencyhastighet för ACA-A1 utvecklingsvariation hos 634 deltagare var 98.26% (623 / 634), högre än 76.74% (1237 / 1612) av dem med balanserad utveckling av ACA-A1 ( = 148.174, = 0.000).

Figur 3

de olika formerna av ACoA.

3.3. Morfologisk Variation av Cerebral bakre cirkulation

bakre cirkulationskomplexvariationer klassificerades enligt förekomsten och utvecklingssituationen för PCA-P1 och PCoA samt diametern mellan dem (Figur 1, Ideograf 2). De mest bakre cirkulationerna var icke-integrerade (1885 fall betyg 83,93%) presenterade av typ d och typ e, medan integrerad bakre cirkulation endast stod för 16,07% (361/2246; Tabell 5).

Posterior cirkulationsvariation representerades huvudsakligen av pcoa-variation, som manifesterar sig som bilateral/ensidig PCoA -, frånvaro-eller FTP-bildning där PCA-P1 var hypoplasi eller frånvarande. Den ensidiga detekteringsgraden för PCoA var 29,92% (672/2246), där 13,85% (311/2246) var på vänster sida, 16,07% (361/2246) var till höger och 21,86% (491/2246) var bilateral. 1083 fall (betyg 48.22%) observerades med bilateral pcoa-frånvaro. Bland alla deltagare (2246) bildade 438 fall FTPs varav 92 fall bildade bilaterala FTPs och 28 fall var av typ IV. som visas i Tabell 6 om FTPS-fördelningen av olika typer var presentationssannolikheten för FTPs till vänster 10,28% och 13,27% på höger sida (=16.200, = 0,003).

i grund och botten var PCA av friska deltagare av vuxen typ. PCA-P1 var dåligt utvecklad eller frånvarande vid 394 sidor i 356 fall medan FTPs bildades, bland vilka 157 fall var av ensidig PCA-P1-hypoplasi, 161 fall av frånvarande ensidig PCA-P1, 10 fall av bilateral hypoplasi och 28 fall av frånvarande bilateral PCA-P1. Presentationerna av normal utveckling, hypoplasi och frånvaro av PCA-P1 var 92.28% (2073/2246), 3.16% (71 av 2246) och 4,54% (102/2246) för vänster, medan de var 90.16% (2025/2246), 4.72% (106/2246), och 5.12% (115/2246) för höger respektive. Vänster och höger fördelningar av PCA-P1-variationen var inte identiska, med högre variationsgrad till höger ( = 2.576, = 0.01).

3.4. Förhållandet mellan FTP-bildning, främre Cirkulationstyper och Utvecklingssituation för ACA-A1

bland alla deltagare fanns 295 fall med balanserad främre cirkulation som bildade FTPs och 143 fall med obalanserad ACA-A1 som bildade FTPs. 333 fall visade en mild variation med ACA-A1 som bildade 70 FTPs, 206 fall hade hypoplasi ACA-A1 med 41 FTPs och 95 fall hade frånvarande ACA-A1 med 32 FTPs. Skillnaden mellan ACA – A1 utvecklingstyper av främre cirkulation och distribution av PCA-typer var statistiskt signifikant ( = 14.165, = 0.003). Samtidigt som den obalanserade graden av ACA-A1 ökade FTP-variationen (linjär-för-linjär = 9.188, = 0.002).

förhållandet mellan ACA-A1 variation lateral och FTP visades i Tabell 6. FTP bildades på 9.15% (58/634) och 17.03% (108/634) för normal och variation lateral ACA-A1, respektive (=51.117, = 0.000). Det fanns 15,62% (52/333) med mild variation lateral ACA-A1, 16,50% (34/206) med hypoplasi lateral ACA-A1 och 23,16% (22/95) med frånvarande lateral ACA-A1. När variationsgraden för ACA-A1 ökade förhållandet mellan FTP-variationssidan steg (linjär-för-linjär = 13.340, = 0.000).

3.5. Variation mellan inre halspulsådern och Basilärartären

den ihållande trigeminala artären mellan inre halspulsådern och basilärartären var sällsynt. I vår studie observerades endast 3 fall med ihållande trigeminalartär (Figur 2).

4. Diskussion

4.1. Betydelsen av utvärdering av KOVARIATION med MRA

ko är det viktigaste säkerhetscirkulationssystemet och dess morfologi och funktion har studerats i stor utsträckning. Tidigare studier baserades emellertid huvudsakligen på studien av obduktioner, med begränsningar för att återspegla förhållandet mellan koens morfologi och fysiologiska förändringar av hemodynamiskt system. Dessutom var antalet prover begränsat i tidigare studier och därmed kunde deras resultat inte representera populationen av Ko. Med utvecklingen av modern teknik tillåter vissa nya tekniker, såsom transkraniell Doppler (TCD), DSA och CTA, forskare att få tillgång till hjärnmodulen om fysiologisk eller patologisk status. Skiljer sig från TCD och CTA, mra (magnetisk resonansangiografi) är en icke-invasiv och ingen radioaktiv skadeinspektionsteknik, som kan användas för att genomföra en massiv studie på friska människor om utvärdering av KOVARIATION . MRA visar en integrerad ko genom olika rekonstruktionsmetoder via engångssamling för vidare utvärdering av kon på funktionellt sätt.

avbildningsprincipen för MRA är att detektera blodflödet påverkat av blodkärlens diametrar. MT-och ZIP-tekniken för 3D-TOF MRA kan minska mättnadseffekten av blodflödet i stor skala, vilket förbättrar kontrasten mellan flytande blod och stationära vävnader, så att små blodkärl kan erhållas tydligt. Det fanns bevis för att 3D-TOF MRA kan visa små blodkärl med diametern över 0,7 mm. I föreliggande studie var mra-upplösningsförhållandet cirka 0,6 mm och artärkärlen med diametrar över 0,6 mm kunde visas genom MIP-och VR-rekonstruktion. Tidigare studier visade att när diametrarna för ACoA eller PCoA var mindre än 0,7 mm eller ACA-A1 eller PCA-P1 var mindre än 1,0 mm, skulle säkerhetscirkulationsfunktionen inte uppnås fullständigt om ockluderad sjukdom inträffade och den effektiva hemoperfusionen i blodtillförselområden av blockerade blodkärl kunde inte tillhandahållas . När det gäller koens patologiska funktion för att tillhandahålla effektiv säkerhetsperfusion, när diametrarna hos de kärl som utgör Koen var mindre än 0,5 mm, kan kärlen betraktas som frånvaro. Därför kan MRA-morfologin hos Ko effektivt återspegla den fysiologiska cerebrala perfusionen.

4.2. Morfologi klassificering av Ko

klassificering av Ko är inte lätt på grund av dess rikliga variationer. På grund av den komplexa främre och bakre cirkulationsvariationen kan ko-morfologi delas in i dussintals typer, bortsett från de kombinerade typerna av främre och bakre cirkulation. Vissa forskare delade ko i arketyp, modern typ, övergångstyp och kombinerad typ från evolutionär syn. Denna klassificeringsmetod ignorerar emellertid koens integrerade morfologi, som inte kan uppfylla kliniska krav. Krabbe-Hartkamp et al. klassificeras kon i integritet, partiell integritet, och nonintegrity kategorier baserat på mra bilden av Ko. Integritet hänvisar till situationen när alla fartyg i koen kontinuerligt visas och diametrarna är mer än 0,8 mm. partiell integritet hänvisar till det faktum att endast främre eller bakre cirkulation är integrerad. I alla fall, Krabbe-Hartkamp et al.kriterierna kan inte återspegla koens variation och motsvarande hemodynamiska fysiologiska eller patologiska förändringar.

genom att kombinera de ovan nämnda metoderna föreslog föreliggande studie fyra kriterier: (1) fartygens utvecklingssituation, (2) skillnaden mellan vänster och höger fartygsdiameter, (3) förekomsten av ACoA och PCoA, och (4) förhållandet mellan pcoa-diametrarna och PCA-P1. För att bestämma fartygets utvecklingssituation, enligt tidigare studier , delade vi ACA-A1 i fyra typer. För en mild variationstyp av ACA-A1 var skillnaden mellan diametrarna för vänster och höger ACA-A1 mellan 0,5 mm och 1,0 mm. Denna studie observerade att om diameterskillnaden mellan vänster och höger sida var över 0. 5 mm kan blodflödesfördelningen mellan vänster och höger sida av främre cirkulationen inträffa, vilket manifesterar sig som början diameter av ACA-A2 på variationen lateral som var större än den för variationen lateral ACA-A1. Tidigare studie visade att förändringen av hemodynamik spelar en viktig roll vid bildandet av cerebrala aneurysmer, homolateralt hjärninfarkt och arterioskleros . Förhållandena för mild variation, hypoplasi och frånvaro av ACA-A1 var 8,82%, 6,68% och 3,61% för höger sida respektive 6,01%, 2,49% respektive 0,60% för vänster sida. Bland alla deltagare fanns det 634 fall som visade en medfödd utvecklingsvariation av ACA-A1. Den medfödda variationen av ACA-A1 visade skillnad mellan vänster och höger sida, där variationen av ACA-A1 på höger sida var tydligare ( < 0,01), vilket indikerar en dominerande ställning för vänster utveckling. Denna typ av situation kan vara relaterad till högerhänthet med en dominerande och överlägsen position på vänster hjärnhalva . Även om klassificeringen av Koen var komplex, återspeglar denna klassificering det verkliga förhållandet mellan morfologin och hemodynamiken hos hjärnkärlet.

bland Koen på 2246 deltagare var integritetsförhållandet för främre cirkulationen 78,58% och variationsförhållandet för typ II och III nådde till 23,51%. Fallbedömningen på 83,93% (1885) med bakre cirkulationer manifesterade sig huvudsakligen som icke-integrerade och integritetsgraden var endast 16,07% inklusive 131 fall med FTPs. Ytterligare 28 fall hade typ K bakre hjärnartär som sällan rapporterades i litteraturen och kanske förekommer denna variation endast hos kineser.

proportionerna av koens integritet, partiell integritet och icke-integritet var 12,24%, 70.17% respektive 17,59%. Det fanns 170 fall av den integrerade typen som visade en symmetrisk blodutveckling, medan det fanns 1490 fall som dominerade i den partiella integrerade typen med en integrerad främre cirkel men icke-integrerad bakre cirkel. Det låga förhållandet mellan den integrerade koen orsakades av det låga förhållandet mellan integrerad bakre cirkulation, som den ensidiga/bilaterala frånvaron av PCoA (pcoa frånvaro av typ d och typ e: 70,26%). Förhållandet mellan den integrerade Koen var lägre än det som rapporterats i tidigare litteratur . Riggs och kollegor rapporterade att förhållandet mellan integrerade Ko av anatomiprover observerade med blotta ögat var 21%; Alpers och kollegor rapporterade emellertid förhållandet mellan integrerad KO på 52%, inklusive de dissymmetri lumen som har en diameter över 1 mm. jämfört med Krabbe-Hartkamp et al. s studie som är relevant för kon med MRA visade den aktuella studien det lägre förhållandet mellan den integrerade bakre cirkulationen och koen. Anledningen kan vara rumslig upplösningsbegränsning och faktiskt kan små blodkärl i obduktioner inte visas av MRA. I fysiologisk status, om blodtrycksskillnaden mellan främre och bakre cirkulationen är liten, är Distribution Från fram till bak inte uppenbar, vilket inte kan presenteras av MRA. Denna skillnad mellan Krabbe-Hartkamps studie och de nuvarande resultaten kan relateras till den valda sekvensen och parametrarna. Dessutom var antalet prover små (150 fall) i Krabbe-Hartkamps studie.

4.3. Förhållandet mellan variationen av ACA-A1 och ACoA-Patency och bildandet av FTP

ACoA var vanligtvis patent när ACA-A1 muterades, med patenthastigheten 98,26% för 634 personer med ACA-A1-variation, vilket var högre än 76,74% av dem med balanserad utveckling av ACA-A1 ( < 0,01). Variationen av ACA-A1 resulterade i en minskning av blodtillförseln till den bortre änden av ACA-A2 dominerat område som inte uppfyllde kravet på cerebral vävnadsperfusion. Vi antar att för att uppfylla kravet på cerebral vävnadsperfusion främjas diametern för den kontralaterala ACA-A1 och ACoA-patensen under den embryonala utvecklingsperioden. Mätningarna av blodkärlsdiametrar i denna studie visade att den större skillnaden mellan ACA-A1-utveckling mellan två sidor skulle resultera i större diameter av ACoA. Bland 634 fall med variation av ACA-A1 visade endast 11 fall ACoA-frånvaro, kombinerat med malutvecklad ACA-A2 samtidigt. I en sådan situation förlängdes ACA-A2-blodkärl med dubbla grenar från det kontralaterala ACA-A1 till ACA-A2-dominerade området på båda sidor efter att ha kört längs den längsgående segmenteringen för ett kort avstånd.

vi fann också att fler FTPs observerades till höger än på vänster sida och intressant, bland de bildade FTPs, bildade 217 personer laterala rena FTPs medan 28 personer bildade bilaterala rena FTPs. Vissa forskare ansåg att rena FTPs kan ha förhindrat kommunikationen mellan främre och bakre cirkulation och säkerhetscirkulation intermeningeal artär och följaktligen skulle säkerhetscirkulationer av halspulsådern och basilärartären minska. För patienter med FTP var blodtillförselfunktionen hos säkerhetsartären otillräcklig när artärtrombos inträffade, med infarktområdet för karotidartärtrombos som verkar vara mycket större. För patienter med hjärnbråck var risken för massivt hjärninfarkt högre. Vår studie fann att FTPs var nära korrelerade med utvecklingssituationen för ACA-A1. Enligt processen för cerebral artärembryoutveckling ansåg vi att utvecklingen av halspulsådersystem i cerebral artär är tidigare än det för basilära artärsystemet och den utvecklade PCoA påverkar oundvikligen utvecklingen av PCA-P1 hos motsvarande sida av basilärartären. Om en lateral sida av ACoA är outvecklad eller saknas, kan blodtillförseln till PCoA från den homolaterala inre halspulsådern driva PCoA för denna utvecklade sida. Därför kan diametern på PCoA växa sig större än PCA-P1 från basilar artär eller till och med orsaka PCA-P1 frånvaro och sedan bilda kvasi-FTP eller ren FTP.

innan vi avslutar bör vi upprepa två processuella beslut som begränsar tolkningen av de aktuella resultaten. Först rekryterades endast manliga deltagare och könseffekten behöver undersökas i framtiden. För det andra bör visningen av små blodkärl förbättras baserat på den högre rumsliga upplösningen av Mr.

dessa begränsningar trots att de skiljer sig från tidigare studier med små prover , rekryterade den aktuella studien 2246 deltagare och ökade tillförlitligheten och representativiteten hos resultatet för att presentera den grundläggande situationen och variationen hos kon i den friska manliga kinesen. Inrättandet av den preliminära cerebrala artärbildningsmodulen hos frisk person kan spela en viktig roll i den kliniska prognosen för cerebrovaskulära sjukdomar.

intressekonflikt

författarna förklarar att det inte finns någon intressekonflikt när det gäller publiceringen av detta dokument.