Miscarriages

förstå missfall

att förlora en graviditet kan vara hjärtskärande. Och tyvärr är missfall ganska vanliga. I genomsnitt kommer cirka 1 av 5 graviditeter att sluta i ett missfall — vanligtvis under första trimestern.

i de flesta fall kan ett missfall inte förhindras eftersom det är resultatet av en kromosomavvikelse eller problem med fostrets utveckling. Fortfarande, vissa faktorer — som ålder, rökning, dricka, och en historia av missfall — sätta en kvinna på en högre risk för att förlora en graviditet.

även om missfall vanligtvis inte kan förhindras, kan du genom att ta hand om dig själv och följa din vårdgivares rekommendationer öka chansen att du och ditt barn kommer att vara friska under graviditeten.

Vad är ett missfall?

ett missfall är förlusten av en graviditet (förlusten av ett embryo eller foster innan det utvecklas tillräckligt för att överleva). Detta händer ofta redan innan en kvinna är medveten om att hon är gravid.

ett missfall sker vanligtvis under de första 3 månaderna av graviditeten, före 12 veckors graviditet. En liten del av graviditetsförlusterna-som händer i mindre än 1% av graviditeterna — kallas dödfödda, eftersom de händer efter 20 veckors graviditet.

symtom på missfall

många kvinnor vet inte ens att de har haft missfall (eftersom de inte hade vetat att de var gravida) och tänkte att det bara är ett särskilt tungt menstruationsflöde.

vissa kvinnor upplever kramper, fläckar, tyngre blödningar, buksmärta, bäckensmärta, svaghet eller ryggsmärta. Spotting är ofta inte ett tecken på missfall; många kvinnor upplever det tidigt under graviditeten. Men bara för att vara säker, om du har spotting eller något av dessa andra symtom när som helst under graviditeten, prata med din läkare.

typer av missfall

om du tror att du kan ha haft missfall kan din läkare använda ett antal termer för att förklara vad som har hänt:

• om en gravid kvinna har blödning, liten eller ingen smärta, en sluten livmoderhals och fortfarande har ett foster med hjärtslag i livmodern, kan hon ha haft ett hotat missfall. De flesta graviditeter med tidig blödning men med en detekterbar hjärtslag blir bra.
• ett oundvikligt missfall är när blödning och kramper inträffar under graviditeten, med en öppen livmoderhals.
• ett ofullständigt missfall är när ett missfall har hänt, men kroppen utvisar inte all vävnad från graviditeten.
• ett fullständigt missfall är när all vävnad från graviditeten utvisas av kroppen.
• om du har missfall kan din läkare säga att du har ett fördärvat ägg, vilket är ett missfall som har hänt så tidigt att inga tydligt definierade fostervävnader har bildats.
• ett missat missfall är när fostret har dött eller inte har utvecklats, men kroppen släpper inte ut fostret eller vävnaderna från graviditeten. Ibland märker kvinnor med missade missfall att de inte längre ” känner sig gravida.”

Stillbirths

en stillbirth, som många experter definierar som ett barns död efter den 20: e veckan av graviditeten, kan hända före leverans eller under arbete eller leverans. Det är sällsynt och händer i mindre än 1% av alla födda. En dödfödsel också ibland kallas intrauterin fosterdöd eller prenatal död.

även om det finns några kända riskfaktorer för dödfödsel (som rökning, fetma, problem med moderkakan, en graviditet som varar längre än 42 veckor och vissa infektioner), finns det inget sätt att förutsäga när dödfödsel kommer att hända eller vem som kommer att ha en, och orsaken till många dödfödslar är fortfarande okänd.

det vanliga tecknet på en dödfödelse är minskad rörelse hos barnet. Om du märker att ditt barn rör sig mindre än vanligt, kontakta din läkare omedelbart.

din läkare kan använda en ultraljud för att leta efter hjärtslag eller, senare under graviditeten, ge dig ett elektroniskt Foster-icke-stresstest. Detta innebär att du ligger på ryggen med elektroniska bildskärmar kopplade till buken. Bildskärmarna registrerar barnets hjärtfrekvens, rörelser och sammandragningar i livmodern.

Varför Inträffar Missfall?

den vanligaste orsaken till graviditetsförlust är ett problem med kromosomerna som skulle göra det omöjligt för fostret att utvecklas normalt.

andra faktorer som kan bidra till missfall inkluderar:

• onormala hormonnivåer hos modern, såsom sköldkörtelhormon
• okontrollerad diabetes
• exponering för miljö-och arbetsplatsrisker, såsom strålning eller giftiga ämnen
• vissa infektioner
• uterusavvikelser
• inkompetent livmoderhals, eller när livmoderhalsen börjar öppna (dilatera) och tunna (när livmoderhalsen börjar öppnas) eller när livmoderhalsen börjar öppna (dilatera) och tunna (när livmoderhalsen börjar öppna) eller när livmoderhalsen börjar öppna (dilatera) och tunna (efface) innan graviditeten har nått termen
• vissa mediciner, såsom akne läkemedlet Accutane

vissa beteenden ökar också risken för missfall. Rökning, till exempel, sätter nikotin och andra kemikalier i blodet, får fostret att få mindre syre och ökar chansen att förlora en graviditet. Alkohol och olaglig narkotikamissbruk kan också leda till missfall.

efter ett missfall

om du har missfall, kommer din läkare att göra en bäckenundersökning och en ultraljud för att bekräfta missfallet. Om livmodern är fri från någon fostervävnad, eller det är mycket tidigt i graviditeten, kommer det ofta inte att finnas någon mer behandling.

men om livmodern fortfarande innehåller fostret eller andra vävnader från graviditeten, måste detta tas bort. Läkaren kan ge dig medicin för att hjälpa till att passera vävnaden eller kan behöva utvidga livmoderhalsen för att utföra en utvidgning och curettage (D&C), en skrapning av livmoderslemhinnan eller en utvidgning och extraktion (D&E), en sugning av livmodern för att avlägsna foster-eller placentavävnad. Du kan ha blödning eller kramper efter dessa procedurer, som görs med anestesi.

om det fastställs att ditt barn har dött senare under graviditeten, kan läkaren besluta att inducera arbete och förlossning. Efter förlossningen kommer läkaren att undersöka barnet och moderkakan för att avgöra dödsorsaken om det fortfarande är okänt.

om du har haft flera missfall, kanske du vill utvärderas för att se om några anatomiska, genetiska eller hormonella avvikelser bidrar till missfallet.

Kan Missfall Förhindras?

även om missfall vanligtvis inte kan förhindras kan du vidta försiktighetsåtgärder för att öka dina chanser att få en hälsosam graviditet:

• Ät en riktig diet med mycket folsyra och kalcium.
• ta prenatala vitaminer dagligen.
• träna regelbundet efter att du har fått din läkares OK.
• bibehålla en hälsosam vikt (kvinnor som är överviktiga eller för tunna kan vara mer benägna att få missfall).
• Undvik droger och alkohol.
• Undvik delikött och opasteuriserade mjuka ostar som feta och andra livsmedel som kan bära listerios.
• begränsa koffeinintaget.
• om du röker, sluta.
• tala med din läkare om alla mediciner du för närvarande tar. Om inte din läkare säger något annat, bör många receptbelagda och receptfria läkemedel undvikas under graviditeten.
• undvik aktiviteter som kan orsaka magtrauma.
• få immuniseras mot smittsamma sjukdomar och vet din familj medicinska och genetiska historia.
• gå till alla dina schemalagda prenatala möten och diskutera eventuella problem med din läkare.
• Ring din läkare omedelbart om du har feber, känner dig sjuk, märker minskade fosterrörelser eller har blödning, spotting eller kramper.

försök igen

om du har haft missfall är det viktigt att ta tid att sörja. Förlusten av en baby under graviditeten är som förlusten av någon älskad. Ge dig själv tid att läka känslomässigt och fysiskt. Vissa vårdgivare rekommenderar att kvinnor väntar en menstruationscykel eller mer innan de försöker bli gravida igen för att ge sina kroppar och psykar tid att läka.

några andra saker som kan hjälpa dig att komma igenom denna svåra tid:

• delta i en stödgrupp. Fråga din läkare om lokala stödgrupper för kvinnor som försöker igen efter en förlust.
• hitta framgångshistorier. Andra kvinnor som har haft en lyckad graviditet efter att ha missfall kan vara en stor källa till uppmuntran till dig. Din läkare kanske kan ge dig namnet på någon att prata med.

under framtida graviditeter kan det hjälpa till att:

• begär frekventa prenatala besök. Även om du inte är medicinskt högrisk, när du blir gravid, fråga din läkare om du kan schemalägga prenatala möten oftare för din egen sinnesfrid.
• var proaktiv. Ju mer du vet om de medicinska aspekterna av din graviditet, desto bättre kommer du att kunna diskutera behandlingsalternativ och resultat med din läkare.
• övervaka barnets rörelser. Om du är tillräckligt långt — vanligtvis mellan 18 och 22 veckor — för att känna sparkar och jabs, håll en logg över barnets aktiviteter varje morgon och natt och rapportera eventuella avvikelser eller brist på rörelse till din läkare. Om ditt barn inte rör sig, äta eller dricka något sött och lägg dig ner på din sida. Du bör känna minst 10 rörelser under en 2-timmarsperiod. Om du inte gör det, kontakta din läkare omedelbart.
• försök att inte jämföra. Inga två graviditeter är exakt lika, så försök att inte dölja några likheter mellan denna graviditet och den som slutade i en förlust.
• Håll dig positiv. Kom ihåg att den förlorade graviditeten snart kommer att vara ett avlägset minne och att det finns ett bra slut i sikte.