hypotes: behandling av melanom som har metastaserat till supraklavikulära noder bör vara intensiv och använda en multimodalitetsmetod.
Design: retrospektiv analys av kliniska register.
inställning: sex primära vårdcentraler, varav 2 var remisscentra.
patienter: arton patienter diagnostiserade med ett sällsynt mönster av avancerad melanommetastatisk till den klavikulära regionen.
Intervention: Kombinerad strålbehandling, kemoterapi och grundlig kirurgisk excision av de drabbade nodbassängerna.
Huvudutfallsmått: överlevnadslängd från diagnos och behandling till uppföljningstid.
resultat: medianöverlevnad bland de 18 patienterna var 28 månader med en 22% överlevnad vid 5 år efter diagnos. Bland patienter som fick strålbehandling mot klavikulär nodbassängen var den genomsnittliga överlevnadslängden 88,7 månader med en 50% 5-årig överlevnad jämfört med en genomsnittlig överlevnadslängd på 33,8 månader och en 8.3% 5-års överlevnad hos patienter som inte fick strålbehandling (P<.001). Genomsnittlig överlevnad bland patienter som hade supraklavikulär noddissektion var 45,8 månader med en 23,1% överlevnad vid 5 år efter diagnos, jämfört med en genomsnittlig överlevnad på 52 månader och en 20% 5-årig överlevnad bland patienter som inte fick terapeutisk lymfadenektomi. Av de 11 patienterna som hade terapeutisk lymfadenektomi fick 2 också strålbehandling till det supraklavikulära nodbassängen och fortsatte att vara sjukdomsfri vid 82 och 130 månader. Alla långvariga överlevande hade behandlats med intraarteriell kemoterapi.
slutsats: i en serie patienter med malignt melanom som metastaserar till klavikulära lymfkörtlar, multimodalitetsbehandling med strålbehandling, kemoterapi och grundlig kirurgisk excision av drabbade nodbassänger gav en märkbar 5-års överlevnad.