Clomid Challenge Test (även känt som clomiphene citrate challenge test, eller CCCT) är ett infertilitetsblodtest som används för att mäta en kvinnas äggstocksreserv — hälsan hos hennes äggstockar och kvaliteten och kvantiteten av ägg (oocyter) de innehåller. Även om det inte är så vanligt som det en gång var, kan CCCT fortfarande ge insikt i din fertilitetshälsa.
äggstocksreserv
den vanligaste orsaken till att äggstocksreserven minskar är ålder, även om vissa livsstilsval, som rökning och andra medicinska tillstånd/behandlingar—som kemoterapi, strålning eller ibland genetik—kan också påverka din äggstocksreserv.
till skillnad från män, som kan producera spermier efter puberteten, är en kvinna född med sin livstid leverans av ägg. I början av varje menstruationscykel rekryterar och stimulerar follikelstimulerande hormon (FSH) en follikel (säcken som innehåller ägget inuti äggstocken), som blir dominerande och mognar till ett ägg. Ägglossning sker när det mogna ägget frigörs från äggstocken och är tillgängligt för att befruktas.
förstå follikelstimulerande hormon (FSH)
det finns inget perfekt sätt att uppskatta äggstocksreserven.
FSH fungerar som en glidande skala. När äggstocksreserven minskar ökar FSH-nivåerna uppmätta i början av en menstruationscykel. Onormala (höga) FSH-nivåer kan förutsäga låg fertilitet, forskare har funnit att kvinnor som genomgår in vitro fertilisering som hade de högsta nivåerna av FSH hade de lägsta genomsnittliga graviditetsgraden och de högsta missfallsfrekvenserna.
Ovarian reserve testing är användbar för att utvärdera svaret på ovariestimulering om det behövs för infertilitetsbehandling och för att bestämma läkemedelsdosering. Äggstocksreserv är dock inte bra prediktorer för framtida fertilitet, eftersom det bara tar ett enda normalt ägg för att skapa en graviditet. Låg äggstocksreserv är förknippad med sämre infertilitetsbehandlingsresultat.
förstå Clomid Challenge Test
Clomid Challenge Test tittar på FSH-nivåer vid två tidpunkter under menstruationscykeln. FSH bestäms dag 3, Clomid administreras dag 5 till 9 och FSH testas på nytt dag 10 i cykeln.
”Clomid Challenge Test är ett mått på äggstocksreserv som vanligtvis görs för att se hur hjärnan svarar på att lura det om östrogennivåer”, säger Eric Flisser, M. D., en fertilitetsläkare med reproduktiva medicinska medarbetare i New York. ”När Clomid administreras och hjärnan inte kan känna östrogen, producerar den en begränsad mängd ytterligare FSH.”
”när svaret på Clomid är en hög ökning av FSH-nivån,” Dr. Flisser fortsätter, ” det kan indikera att hjärnan har svårare att få svar från äggstocken och att äggstocksreserven minskar.”
Clomid tenderar att höja FSH-nivåer; kvinnor med ett normalt svar kan dock återställa FSH-nivåerna till baslinjen vid dag 10, medan dag 10 FSH ofta är förhöjd hos kvinnor med minskad äggstocksreserv.
Vad betyder ett dåligt Clomid-utmaningstest?
oavsett din ålder kan ett dåligt Clomid-utmaningstest indikera flera saker:
- Lägre svar på injicerbara fertilitetsläkemedel i assisterad reproduktionsteknologicykler
- färre ägg hämtade
- lägre graviditetsfrekvens med IVF och intrauterin insemination (IUI)
- högre missfall
- ökad risk för kromosomalt onormala embryon.
vissa fertilitetskliniker kanske inte erbjuder IVF till kvinnor som har ett dåligt Clomid Challenge Testresultat.
äggkvalitet
det finns inget korrekt sätt att testa kvaliteten på dina ägg eller deras potential att befrukta och utveckla. Dålig kvalitet är en term som används när många av äggen är genetiskt onormala och oförmögna att producera normala graviditeter. Även om det är möjligt att uppleva en regelbunden menstruationscykel med höga FSH-nivåer, om ditt DAG 3 FSH-test eller ditt Clomid Challenge-Test visar förhöjda nivåer av FSH, kan detta indikera att den allmänna kvaliteten på dina ägg är dålig. Ägg av dålig kvalitet sänker sannolikheten för att bli gravid och ökar sannolikheten för missfall om du blir gravid. Ägg av dålig kvalitet är förknippade med reproduktiv åldrande oavsett äggstocksreserv.
Dr. Eric Flisser är certifierad i reproduktiv endokrinologi & infertilitet och i obstetrik & gynekologi. Han är medlem i American College of Obstetricians and Gynecologists och medlem i American Society for Reproductive Medicine (ASRM) och Society for Reproductive Endocrinology and Infertility (Srei). Han är också medlem i New York-Metropolitan Embryologist Society. Hans professionella intressen inkluderar reproduktiv kirurgi, in vitro fertilisering och oocytdonation. Dr. Flisser är biträdande klinisk Professor vid Institutionen för obstetrik, gynekologi och reproduktiv vetenskap vid Icahn School of Medicine vid Mount Sinai Medical Center och har också tillträde till Lenox Hill Hospital på Manhattan och Winthrop University Hospital i Mineola, New York.