Lungtransplantationsprogram

hälsoinformation

Cleveland Clinic specialiserar sig på” högrisk ” transplantationskandidater, inklusive patienter med:

• kronisk obstruktiv lungsjukdom (kol) / emfysem
• fibrotisk lungsjukdom
• cystisk fibros / bronkiektas

andra medicinska tillstånd som behandlas med lungtransplantationskirurgi inkluderar:

• primär pulmonell hypertension
• idiopatisk lungfibros
• interstitiell pneumonit
• alfa-1 antitrypsinbrist
• sarkoidos
• graftfel som kräver återtransplantation

mer Information

läs mer om lungtransplantationsprocessen.

• översikt över lungtransplantation
• utvärdering före transplantation
• ditt engagemang för god hälsa
• finansiella frågor
• Transplantationsordlista
• resurser för lungtransplantation

Vanliga frågor om lungtransplantation

Vad är fördelarna med lungtransplantation?

efter lungtransplantation förbättras både lungfunktionen och förmågan att träna (bättre benämnd träningskapaciteten) dramatiskt. Ofta ses dessa resultat omedelbart efter den faktiska transplantationsoperationen. Dessutom behövs många gånger extra syre inte längre när patienterna släpps ut från sjukhuset.

enligt data från International Society of Heart and Lung Transplantation har 56% av lungtransplantatmottagarna inga aktivitetsbegränsningar ett år efter transplantation. Sammantaget förbättras förmågan att träna, vilket gör att majoriteten av patienterna kan återuppta mycket aktiv livsstil, vilket ger patienterna en större känsla av frihet. Patienter belastas inte längre av användningen av extra syre, och aktiviteter som resor och motion är ofta möjliga.

vilka är riskerna med lungtransplantation?

riskerna med lungtransplantation är desamma som de som är förknippade med någon operation. Det finns risk för infektion, blödning och andningsproblem som kanske inte förbättras efter operationen. Det finns alltid risk för, och de flesta patienter upplever några biverkningar från läkemedel för att undertrycka immunsystemet. Många av dessa biverkningar kan kontrolleras genom att sänka doserna av läkemedel eller lägga till läkemedel för att kontrollera biverkningarna.

om kroppen känner igen den nya lungan som ett främmande föremål, kommer det normalt att försöka bli av med eller avvisa det. Du kommer att få läkemedel som kallas immunsuppressiva medel för att förhindra eller vända denna process. Du kommer att ta dessa läkemedel för resten av ditt liv. Dessa läkemedel, som ges för att förhindra avstötning, sänker kroppens förmåga att bekämpa infektion. Därför kan du vara mer benägen för infektioner, liksom vissa typer av lymfom och andra cancerformer under posttransplantationsperioden.

var kommer donatorlung(er) från?

organdonationer kallas ” livets gåva.”Givarna är sjukhuspatienter som har dött och som har anmält sin närmaste släkting eller hade angett att de vill vara organdonatorer. I USA definieras döden tydligt som upphörande av hjärt-lungfunktion eller irreversibelt upphörande av alla hjärnfunktioner, inklusive hjärnstammen. Vanligtvis är hjärndöd resultatet av allvarlig hjärnskada, såsom en skottskada, större bilolycka, stroke eller annan betydande skada på hjärnan.

de vanligaste omständigheterna kring hjärndöd är inte bilolyckor, som vanligt trodde, utan faktiskt stroke eller brustna blodkärl i hjärnan, kallade aneurysmer. När någon dör eller är nära döden kontaktar sjukhuset den lokala organupphandlingsorganisationen (OPO). OPOs är ideella organisationer som samordnar aktiviteter relaterade till att erhålla organ. Organdonatorer utvärderas noggrant för att säkerställa att de kan transplanteras säkert och inga kända behandlingsbara sjukdomar överförs till mottagaren.

när donatorlungorna anses lämpliga kontaktar en pretransplantationskoordinator vid transplantationscentret transplantationskirurgerna som tar hand om den topprankade patienten för att erbjuda orgeln / organen. Den högst rankade patienten är patienten högst på väntelistan, rankad enligt objektiva kriterier, inklusive blodtyp, donatororganets storlek och tid på väntelistan samt avstånd från transplantationscentret.

väntelistan har fastställts av ditt transplantationscenter och indikerar att du är en bra kandidat för transplantation. Du placeras sedan på en nationell väntelista med United National Organ Sharing (UNOS) i hopp om att hitta en lämplig givare för dig. Att vänta på ett lämpligt eller lämpligt organ för en lunga eller uppsättning lungor kan ta allt från flera dagar till många månader, och i vissa fall år. Detta kan vara en svår period för patienter och familjemedlemmar, och vi rekommenderar ofta och ger information om lokala stödgrupper.

Varför behöver jag en utvärdering?

en utvärdering görs för att identifiera eventuella problem som kan uppstå efter transplantation och för att eliminera eller undvika dessa problem. Rutinmässiga blodprov görs för att se om du har utsatts för vissa virus. Dessa blodprov berättar hur dina andra organ och system – som levern och immunsystemet—fungerar.

under ditt första besök kommer du och dina familjemedlemmar att träffa en transplantationsläkare för att lära dig mer om proceduren, inklusive för-och nackdelar med transplantation. Detta teambesök är utformat för att inte bara hjälpa till att svara på många av dina frågor utan för att låta transplantationsteamet lära sig mer om dig. Förutom att granska din medicinska historia och utföra blodprov, kommer vi att få en röntgenstråle, ett lungfunktionstest och ett arteriellt blodgastest. Ett sex minuters gångtest krävs också.

följande tester kan också utföras.

• en CT-skanning i bröstet är en datoriserad röntgen av bröstet som ger en mer detaljerad bild av lungorna och slemhinnan i bröstväggen, kallad pleura. Detta test används för att utesluta ant bevis på cancer och för att bestämma omfattningen av lungsjukdom. Dessutom används det ibland för att bestämma vilken lunga som har lidit mest skada eller har drabbats mest av sjukdomsprocessen.
• ett elektrokardiogram (EKG) registrerar din hjärtrytm och visar hur snabbt ditt hjärta slår. Andra hjärttester som kan utföras inkluderar ekokardiografi, eller eko, som är en ultraljud av hjärtat. Detta test gör det möjligt för din läkare att bättre bedöma muskler och ventiler, och förekomsten av någon onormal funktion.
• en vänster hjärtkateterisering utförs vanligtvis hos patienter 40 år och äldre eller hos dem som har haft hjärtproblem. Detta är ett invasivt förfarande som utförs i ett cath-laboratorium och innebär att man sätter in en kateter i artären i ljumsken och flyttar den in i hjärtat. Färg injiceras genom katetern för att ta bilder av hjärtat och kransartärerna. Dessutom möjliggör detta test mätning av olika tryck i hjärtkamrarna. Detta test tar vanligtvis ungefär en och en halv timme, och läkemedel ges vanligtvis för att hjälpa dig att slappna av.
• en höger hjärtkateterisering liknar en vänster hjärtkateterisering men används för att mäta det specifika trycket i dina lungor och höger sida av ditt hjärta. Många gånger sätts katetern in i en stor ven—antingen i ljumsken eller i nacken—och avanceras till hjärtat där trycket i hjärtkamrarna mäts och registreras. Denna procedur görs också i ett cath-laboratorium, men tar mindre tid. Det kan ta cirka 15 minuter till en halvtimme. Återigen kommer du att få läkemedel som hjälper dig att slappna av. För båda procedurerna måste patienterna ligga platt i två till fyra timmar efteråt för att förhindra blödning på platsen där katetern sattes in.
• en VQ-skanning är ett annat test för att bedöma hur mycket luftrörelse och blodflöde går till varje lunga. Detta används för att utesluta blodproppar i lungorna, som kallas lungemboli. Det ger också kirurginformationen som används för att bestämma vilken lunga som ska transplanteras vid en enda lungtransplantation eller vilken lunga som ska transplanteras först i en bilateral (båda sidor) lungtransplantation.
• ett sex minuters gångtest består av att gå sex minuter med syre, om det behövs, i din egen takt utan lutning. Detta test är att se vad som händer med din syremättnad med träning och att mäta din uthållighet med det avstånd du kan täcka på cirka sex minuter.
• andra tester som kommer att utföras inkluderar hudtest för att kontrollera både exponering för tuberkulos och en 24-timmars urinsamling för att testa din njurfunktion. Kvinnor måste ha en gynekologisk konsultation och Pap smear under arbetet för att utesluta cancer i reproduktionssystemet. Män måste ha en prostataundersökning med ett prostataspecifikt antigen (PSA) – test för att utesluta cancer. Alla patienter bör ha en rutinmässig tandundersökning för att identifiera eventuella infektionskällor i munnen.

Vem kan jag diskutera transplantationsprocessen med?

en klinisk socialarbetare som är expert på transplantationsområdet kommer att träffa dig och dina familjemedlemmar för att granska eventuella psykosociala problem eller problem, diskutera transplantationsprocessen och svara på eventuella frågor du kan ha.

friska påminnelser för dem som väntar på en transplantation

när var din senaste lunginflammation skott?

lunginflammation skott behövs vart femte till sju år.

tar du steroider i mer än sex månader?

Påminn din läkare om att beställa ditt bentäthetstest.

får du tillräckligt med sömn?

forskning har visat att rätt mängd sömn och motion tillsammans med en näringsrikt balanserad kost resulterar i en kropp som är i toppform, fysiskt, mentalt och andligt.