levercirros är en sjukdom som uppstår när det finns en irreversibel ärrbildning i levern och en permanent förlust av leverceller. Det blir allt vanligare med cirka 10 lakh nya patienter som diagnostiseras med levercirros varje år bara i Indien!
de främsta orsakerna till sjukdomen inkluderade hepatit B och C tills för en tid sedan men nu beror det främst på alkoholmissbruk och alkoholfri fettlever. Vi bevittnar ett paradigmatiskt skifte i dynamiken i denna sjukdom eftersom den nu är på väg att bli en av de vanligaste livsstilssjukdomarna i landet.
de vanligaste orsakerna, som är alkoholmissbruk och alkoholfri fettlever, kan lätt förebyggas genom förändringar i ens livsstil.Symtomen på sjukdomen inkluderar aptitlöshet, svaghet, lätt blåmärken, gulning av hud, trötthet och klåda. Patientens kropp kan också möta komplikationer som ascites (vätskeuppbyggnad i bukhålan), spontan bakteriell peritonit, hepatisk encefalopati, ökade chanser för varicealblödning och andra infektioner. En av tre patienter kan dock inte visa några symtom.
en leverbiopsi kan visa tillståndet hos ens lever och om de behöver behandling. Behandlingen för levercirros innefattar i grunden att förebygga ytterligare skador på levern, behandla komplikationerna som är förknippade med förekomsten av sjukdomen och upptäcka eller förebygga levercancer. Patienter vars lever har genomgått mycket skada kan behöva en levertransplantation. Men situationen för lever efterfrågan och utbudet i vårt land är mycket dyster. I norra Indien, nära 97 procent av levertransplantationer är levande donator levertransplantationer. Endast de återstående 3 procent transplantationerna är kadaver (efter hjärndöd) transplantationer. Vårt land behöver utveckla en mer radikal syn på organdonation för att hjälpa människor som lider av levercirros och andra sjukdomar som behöver transplantation.
levercirros orsakar
levercirros kan utvecklas på grund av andra leverförhållanden som du har. Många gånger är en cirrotisk lever också en orsak till en oidentifierad orsak. Orsakerna till levercirros förklaras nedan:
1. Överdriven alkoholkonsumtion
om man konsumerar alkohol varje dag och över den föreskrivna mängden ökar deras chanser att utveckla en leversjukdom med minst 30 procent. Mängden alkohol som man bör konsumera är olika för olika människor. Studier har dock visat att kvinnor inte ska dricka mer än en drink om dagen och män (under 65 år) inte ska dricka mer än två drycker om dagen. Kronisk alkoholkonsumtion kan leda till leversjukdomar som fet leversjukdom, fet lever med inflammation eller cirros.
2. Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD)
detta hänvisar till en rad leverrelaterade sjukdomar som har en sak gemensamt: ackumulering av fett i levern. Non-alcoholic här hänvisar till det faktum att det förekommer hos individer som inte konsumerar överdriven alkohol men sjukdomens symtom är mycket lik den leversjukdom som uppstår på grund av överdriven alkohol. NAFLD är associerat med tillstånd som insulinresistens, diabetes typ 2 och fetma. Det är också förknippat med höga kolesterolnivåer och triglycerider i ditt blod, högt blodtryck och metaboliskt syndrom.
3. Viral hepatit
hepatit avser inflammation i levern som orsakas av överdriven alkoholkonsumtion, vissa specifika mediciner eller medicinska tillstånd. De flesta patienter som drabbas av viral hepatit utvecklar emellertid inte cirros. Hepatit A är lätt att bota och de flesta av dess patienter återhämtar sig lätt inom några veckor. Hepatit B kan dock vara jämförelsevis svårare och vissa av dess patienter kan utveckla levercirros. Hepatit C är den allvarligaste och många av dess patienter kan utveckla andra allvarliga leversjukdomar som cirros eller levercancer.
4. Vissa ärftliga störningar
i vissa ärftliga störningar, såsom hemakromatos eller Wilsons sjukdom, ärver patienterna tendensen att absorbera mer järn från maten. Denna järnackumulering kan vara skadlig för många organ i kroppen och kan leda till levercirros, artrit, hjärtsvikt, förlust av sexuell körning, bland andra sjukdomar.
5. Gallkanalsjukdom
gallkanalens funktion är att bära galla (en matsmältningsvätska) från levern till tunntarmen. Om gallgången av någon anledning skadas eller blockeras, ackumuleras gallan endast i levern och kan leda till cirros.
sjukdomar som gallsten eller cystisk fibros kan leda till skador på gallgången.
i vissa fall föds spädbarn utan gallkanal och utvecklar slutligen cirros.
6. Autoimmun hepatit
detta är en sjukdom som finns oftare hos kvinnor än hos män. Vid autoimmun hepatit kan en onormal immunaktivitet orsaka progressiv inflammation i levern och kan leda till förstörelse av levercellerna och orsaka cirros.
Levercirrhoskomplikationer
det kan också uppstå många komplikationer inom levercirros. Dessa inkluderar följande:
1. Ödem och ascites
när levern är skadad behåller dina njurar mer salt och vatten i kroppen. Som ett resultat av detta finns det en ansamling av detta salt och vatten under huden runt dina ben och vrister. Detta händer på grund av tyngdkraften. Uppsamlingen av denna vätska är vad som kallas perifert eller pittingödem. Vätskans ackumulering ökar när dagen fortskrider och är maximal på natten. Detta beror på att du står, sitter eller går under dagen och drar vätskan nedåt på grund av tyngdkraften. När du sover blir det minskat på grund av den låga effekten av tyngdkraften medan du ligger ner.
när denna vätskeretention förvärras börjar den också ackumuleras runt bukhålan. Uppsamlingen av vätska i denna hålighet är vad som kallas ascites. Det orsakar obehag i buken och kan leda till viktökning.
2. Spontan bakteriell peritonit (SBP)
när vätskan hålls kvar i buken kan bakterier växa där mycket lätt. När levern är skadad kan vätskan i buken påverkas mycket lätt av infektioner och denna infektion kan hitta sin väg från tarmarna till ascites. Därför kan SBP till och med vara livshotande.
3. Blödning i esophageal varices
när cirros utvecklas i levern, ökar blodflödet som återvänder till hjärtat från tarmarna trycket i portalvenen. När trycket i portvenen blir mycket högt expanderar venerna i nedre matstrupen och övre magen. Detta tillstånd kallas esophageal och gastric varices. Varicer kan öka i storlek och ju större de blir, desto större är chansen att en patient blöder från varicer. Denna blödning är svår och om en omedelbar behandling inte administreras kan den till och med vara dödlig.
4. Hepatisk encefalopati
något protein som inte smälts transporteras till bakterierna i tarmen, som i processen att inta det producerar vissa ämnen och toxiner. Dessa toxiner, som inkluderar ammoniak, transporteras till levern, som under normala förhållanden tar bort det och avgiftar blodet. Men när levern är skadad och det finns cirros i den, kan den inte fungera normalt och därmed förblir de giftiga ämnena i blodflödet. När nivån av detta toxin stiger i blodet kommer det att börja påverka hjärnan. Detta är tillståndet som kallas hepatisk encefalopati. Detta tillstånd kan leda till reversering av det normala sömnmönstret, minnesförlust, en förvirrad sinnesstämning, irritabilitet, bland andra symtom. Om hepatisk encefalopati blir svår kan det till och med orsaka koma och död.
5. Hepatorenalt syndrom
i detta tillstånd börjar njurarna påverkas av en sviktande leverfunktion. Detta inträffar eftersom njurarna inte kan avgifta de föroreningar som blod har och därmed inte kan producera tillräcklig mängd urin. Njurarna fortsätter dock att ta bort salt från blodet, vilket är en av deras primära funktioner. Detta kan bero på att när levern inte fungerar ordentligt finns det en hög närvaro av toxiner i blodet som njurarna inte kan rena ensamma.
6. Hepatopulmonalt syndrom
Hepatopulmonalt syndrom är en komplikation som uppstår när patientens lungor börjar påverkas av en sviktande lever. Detta påverkar patientens andningsförmåga negativt och gör det svårt för honom att andas ordentligt, särskilt när han utövar. Detta händer för att när levercirros når sina avancerade stadier produceras vissa hormoner i kroppen som gör att lungorna fungerar onormalt.
7. Levercancer (hepatocellulärt karcinom)
en lever som är cirrotisk kan öka risken för primär levercancergrenrör. Detta beror på att chansen att en tumör utvecklas i levern är mycket hög när den är cirrotisk.
stadier av cirros
det finns två stadier av levercirros – kompenserad cirros och dekompenserad cirros. Kompenserat stadium avser tillståndet när leverskadorna kan kompenseras genom de friska levercellerna. Det vill säga de friska levercellerna i kroppen räcker för att kompensera för de skadade cellerna och de Ärrade vävnaderna.
dekompenserat stadium, å andra sidan, hänvisar till när tillståndet av cirros blir mycket allvarligt och de friska levercellerna inte räcker för att kompensera för de skadade cellerna och ärrade vävnader. I det dekompenserade stadiet kan din lever inte bli av med giftiga ämnen som ammoniak från kroppen. De symtom som har nämnts ovan följer i grunden endast det dekompenserade stadiet.
förebyggande av levercirros
symtomen på levercirros kan skilja sig från patient till patient beroende på svårighetsgraden av sjukdomen och leverskadorna. Läkare säger att endast två av tre patienter kan utveckla symtom medan en av tre kommer att förbli asymptomatisk. Några av symtomen är icke-specifika, det vill säga de indikerar inte specifikt mot ett leverproblem. Det finns emellertid symtom som indikerar sjukdomen som följer, särskilt när mer än hälften åtminstone inträffar samtidigt.
1. Känsla av konstant trötthet
2. Svaghet
3. Minskad aptit
4. Gulning av hud och ögon som kallas gulsot. Det uppstår på grund av ackumulering av bilirubin i blodflödet.
5. Få blåmärken lätt. Detta händer eftersom en sjuk lever leder till en minskning av produktionen av blodkoagulationsfaktorer
6. Bröstförstoring även hos män
7. Mörk urin
8. Rodnad av palmer
9. Mental förvirring
10. Svullnad i nedre matstrupen
förebyggande av levercirros
om du redan är patient med sjukdomen måste du vidta följande försiktighetsåtgärder för att förhindra att levern skadas ytterligare.
1. Du måste se till att din kost är balanserad och du tar multivitaminer.
2. Alla patienter som lider av cirros bör avstå från att dricka alkohol. Om ditt tillstånd utvecklas på grund av överdriven alkoholkonsumtion, måste du uppleva en förbättring av din hälsa så snart du börjar avstå. För patienter i vilka orsakerna inte är relaterade till alkohol kan avhållsamhet fortfarande hjälpa till att sakta sjukdomsprogressionen.
3. Undvik att ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Dessa kan påverka din levers tillstånd negativt.
4. Ta en diet som är låg i natrium eftersom salt kan få din kropp att behålla vätskor och orsaka svullnad i buken och benen. Byt salt med naturliga örter.
5. Undvik att bli smittad eftersom levercirros kan göra det svårt för dig att bekämpa infektioner. Detta kommer att inkludera att upprätthålla god hygien, tvätta händerna ofta, vaccineras mot hepatit, influensa och lunginflammation.
levercirros kan förebyggas genom vissa livsstilsförändringar i många fall. De innehåller följande försiktighetsåtgärder.
1. Undvik överdriven alkoholkonsumtion
om du är en man under 65 år bör du inte ha mer än två glas alkohol om dagen och om du är en man över 65 år eller en kvinna får du inte ha över ett glas alkohol på en dag.
2. Konsumera inte ohälsosamma livsmedel
livsmedel som är feta och stekta bör undvikas. Föredrar fullkorn, frukt och grönsaker och magra proteinkällor.
3. Bo på din hälsosam vikt
överdriven kroppsvikt kan leda till skador på levern och levercellerna. Håll en vikt som är hälsosam och tveka aldrig att konsultera en läkare eller dietist för detta.
4. Minska hepatitrisken
Undvik att ha oskyddat sex eller dela nålar eftersom dessa kan bidra till en högre risk att utveckla hepatit B och C. få dig också vaccinerad för dessa. Kontakta din läkare för detsamma.