levande vilja och hälso-och sjukvård fullmakt

skrivarvänlig version

levande vilja/fullmakt form endast

kära bröder och systrar i Kristus:

som katoliker, vi tror att Gud är författaren till allt liv. Vi känner också igen det mänskliga livets helighet från befruktningsögonblicket till den naturliga döden.

under många år biskoparna i Pennsylvania har lämnat information till de troende om medicinsk behandling i slutet av livet och har uppmuntrat användningen av förskott direktiv för hälso-och sjukvård. Ett sådant dokument gör det möjligt för en person att ge vägledning till en annan som kommer att fatta beslut om medicinsk behandling eller vård.

förändringar i Pennsylvania lag har fått oss att utveckla frågor och svar om auktoritativa kyrkans läror om uttjänta frågor och att förbereda ett förskott direktiv för hälso-och sjukvård för katoliker. Genom att fylla i ett dokument som överensstämmer med officiell katolsk undervisning, du leds att överväga omständigheter som innebär medicinsk behandling och vård, och att dela din tro och önskemål med andra. Detta dokument kommer att hjälpa dem som kommer att behöva fatta beslut för dig när du inte kan styra din egen vård. Genom att ta detta steg kan du eliminera missförstånd och förvirring och utse någon som kommer att agera för dig.

dessa material anges de katolska principer som gäller för medicinsk behandling beslutsfattande, förklara den kombinerade levande vilja och en hälso-och sjukvård fullmakt dokument och inkludera en form som är förenlig med både Pennsylvania lag och auktoritativ katolsk undervisning inklusive vissa grundläggande principer:

• vi tror att vi har ett ansvar att bevara vårt liv. Dödshjälp, som är en handling eller underlåtenhet som av sig själv eller av avsikt orsakar död, och/eller assisterat självmord är moraliskt fel. (Förklaring om eutanasi: Kongregationen för trosläran, 1980)
• vi tror att det finns vissa begränsade kvalifikationer för skyldigheten att försöka bevara livet, såsom vägran av överdriven behandling, inklusive medicinska förfaranden som är tunga, farliga, extraordinära eller oproportionerliga mot det förväntade resultatet. (Katolska kyrkans katekes, 1995, #2278)
• döden är inte att frukta som Slutet på vår existens, utan det är dörren till vårt eviga öde.
• ett beslut att avstå från en medicinsk behandling bör inte fattas eftersom en persons liv bedöms som inte meningsfullt.
• ” det bör finnas en presumtion för att ge näring och hydrering till alla patienter, inklusive patienter som behöver medicinskt assisterad näring och hydrering, så länge detta är till tillräcklig nytta för att uppväga de bördor som är involverade för patienten.”(De etiska och religiösa direktiven för katolska hälsovårdstjänster, 2001, #56.)

vi ber att du tycker att det här häftet är till hjälp när du överväger de viktiga frågorna som behandlas. Vi ber också att du fattar beslut som förlitar dig på din tro och vet att evigt liv väntar.

din i Kristus,

de katolska biskoparna i Pennsylvania

vad du borde veta om Advance Health Care Directives
Pennsylvania law tillåter dig att utse någon att fatta hälsovårdsbeslut om du inte kan göra det själv. Som katoliker, vi har en särskild hänsyn till värdighet och helighet varje människa, särskilt i tider av sjukdom eller i slutet av våra jordiska liv. Det är därför viktigt att se till att den person du utser för att fatta hälsovårdsbeslut för dig tillämpar den katolska kyrkans auktoritativa läror på dessa beslutsprocesser.

de katolska biskoparna i Pennsylvania har förberett dessa svar på vanliga frågor så att du informeras om katolsk undervisning om beslutsfattande inom hälso-och sjukvården. Advance directive-formuläret som ingår i detta häfte återspeglar auktoritativ kyrkans undervisning och överensstämmer med Pennsylvania-lagen.

Vad är ett förskott hälsovårdsdirektiv?
i Pennsylvania kan ett hälsovårdsdirektiv vara en levande vilja, en hälsovårdsfullmakt eller en skriftlig kombination av de två.

en levande vilja är ett skriftligt dokument som anger en persons önskemål och ger instruktioner om hälso-och sjukvård när personen har ett slutstadium medicinskt tillstånd, eller är permanent medvetslös.

en hälso-och sjukvård fullmakt är ett skriftligt dokument som utser någon att göra hälso-och sjukvårdsbeslut för dig.

Varför bryr sig den katolska kyrkan om förhandsdirektiv?
kyrkan stöder Pennsylvania lag som tillåter individer att namnge en agent för att fatta hälsovårdsbeslut för dem om de förlorar förmågan att göra eller uttrycka sina egna val. För katoliker bör hälso-och sjukvårdsbeslut fattas i ljuset av vår tro. Moraliskt korrekta beslut bygger på vår respekt för livets helighet och värdighet och erkänner vårt beroende av Gud. Våra beslut måste vara förankrade i erkännandet att var och en av oss är förvaltaren av vårt livs gåva. Advance direktiv ger katoliker ett sätt att bekänna vår tro och bidra till att de beslut om vård vi får när vi inte kan tala för oss själva fattas i enlighet med vår religiösa övertygelse.

varför skulle jag vilja ha ETT hälsovårdsdirektiv?
genom att fylla i ett hälsovårdsdirektiv kan du se till att dina önskemål om beslut om medicinsk vård följs om du inte kan förstå, fatta eller kommunicera dessa beslut själv. Beslut som kan fattas enligt ett direktiv inkluderar val eller utsläpp av en vårdgivare; eller godkännande eller ogillande av ett diagnostiskt test, kirurgiskt ingrepp, program för medicinering, eller andra extraordinära medel för medicinsk behandling. Ett förhandsdirektiv ger Dig möjlighet att göra det klart att du omfamnar katolska värderingar och skulle lita på kyrkans auktoritativa läror för att styra dina egna beslut. Advance direktiv kan också ge katoliker med en möjlighet att ge anvisningar om pastoral och sakramental vård.

vad händer om jag inte har ett hälsovårdsdirektiv?
om du inte utser en vårdgivare och du inte kan förstå, göra eller kommunicera för dig själv, kanske dina önskemål om vård inte är kända för andra. Om så är fallet, Pennsylvania lag säger beslut om din vård kan göras av en familjemedlem, eller någon annan person som kanske eller kanske inte vet dina specifika preferenser. Den person som lagen väljer (som skulle kallas sjukvårdsrepresentant) kanske inte är den du föredrar. Till exempel kanske du föredrar någon annan än en familjemedlem. Du kanske har en nära vän som verkligen känner dig bättre och skulle bättre kunna fatta beslut för dina räkning. Men för att utse den personen måste du vidta åtgärder för att formellt namnge honom eller henne som din vårdagent.

din vårdgivare eller representant måste fatta hälsovårdsbeslut i enlighet med dina instruktioner baserat på auktoritativ katolsk moralisk undervisning; men om du inte lämnar instruktioner måste agenten bedöma situationen med hjälp av vilken kunskap han eller hon har om dina preferenser och värderingar, inklusive din religiösa och moraliska tro. Om din vårdgivare eller representant inte vet tillräckligt om vad du vill, måste han eller hon styras av vad han eller hon vet om dina värderingar och använda sin egen bedömning för att anse vad som är i ditt bästa intresse.

kan min agent godkänna avbrytande av näring och hydrering?
Pennsylvania lag förutsätter att en oförmögen person inte vill ha assisterad näring eller hydrering att hållas kvar eller återkallas om inte personen angav en preferens för motsatsen specifikt skriftligen. Denna presumtion skapad i Pennsylvania lag kan också övervinnas om den utsedda vårdgivaren känner till personens tidigare tydligt uttryckta önskemål om motsatsen om assisterad näring eller hydrering.

vad säger kyrkan om medicinskt assisterad näring och hydrering?
det är viktigt att notera att vi som katoliker tror att Gud är författaren till allt liv. Vi tror att vi (och våra vårdgivare) har ett ansvar för att bevara livet. I deras uttalande, näring och hydrering: Moraliska överväganden, biskoparna i Pennsylvania sa, ” Det finns fall där det är relativt lätt att tillämpa moraliska principer på beslutet att hålla tillbaka eller dra tillbaka näring. I fallet med en terminal cancerpatient vars död är nära förestående, till exempel, beslutet att börja intravenös utfodring eller utfodring med nasogastriskt rör eller gastrostomi, kan också innebära att patienten kommer att uthärda större lidande under en något längre tid – utan hopp om återhämtning eller till och med märkbar förlängning av livet. Att väga balansen mellan fördelar och bördor gör det relativt enkelt att bestämma att detta kan falla i kategorin extraordinära medel och att sådana utfodringsförfaranden inte behöver inledas eller kan avbrytas.”

men dessa typer av fall måste särskiljas från de där en patient är allvarligt eller kroniskt oförmögen men inte dör. Enligt den katolska kyrkans auktoritativa undervisning bör en patient inte vägra eller avbryta medicinskt assisterad näring och hydrering som kan upprätthålla livet helt enkelt för att han eller hon har diagnostiserats vara permanent medvetslös eller i ett kroniskt, icke-terminal tillstånd.

viktig vägledning har tillhandahållits av Kongregationen för trosläran i dess svar på frågor som ställts av Förenta staternas konferens för katolska biskopar om medicinskt assisterad näring och hydrering för en patient i vegetativt tillstånd. De frågor som ställts och svaren ges direkt nedan.

• första frågan: är administrering av mat och vatten (antingen med naturliga eller konstgjorda medel) till en patient i ett ”vegetativt tillstånd” moraliskt obligatoriskt utom när de inte kan assimileras av patientens kropp eller inte kan administreras till patienten utan att orsaka betydande fysiskt obehag?
• Svar: Ja. Administration av mat och vatten även med konstgjorda medel är i princip ett vanligt och proportionellt sätt att bevara livet. Det är därför obligatoriskt i den utsträckning och så länge det visas att det uppnår sin rätta slutgiltighet, vilket är patientens hydrering och näring. På detta sätt förhindras lidande och död genom svält och uttorkning.
• andra frågan: när näring och hydrering tillhandahålls på konstgjord väg till en patient i ett ”permanent vegetativt tillstånd”, kan de avbrytas när behöriga läkare bedömer med moralisk säkerhet att patienten aldrig kommer att återhämta medvetandet?
• Svar: Nej. En patient i ett ”permanent vegetativt tillstånd” är en person med grundläggande mänsklig värdighet och måste därför få vanlig och proportionell vård som i princip innefattar administrering av vatten och mat även på konstgjorda sätt. 1

samtidigt erkänner kyrkan att helt enkelt för att man börjar ge medicinskt assisterad näring och hydrering betyder det inte att de aldrig kan avbrytas. En kommentar utfärdad av Kongregationen för trosläran, rekommenderar att:

”när man säger att administrationen av mat och vatten är moraliskt obligatorisk i princip, utesluter inte möjligheten att på mycket avlägsna platser eller i situationer med extrem fattigdom kan den artificiella tillhandahållandet av mat och vatten vara fysiskt omöjligt… men skyldigheten att erbjuda de minimala behandlingar som finns tillgängliga kvarstår, liksom att om möjligt erhålla de medel som krävs för ett adekvat livsstöd. Inte heller är möjligheten utesluten att en patient på grund av nya komplikationer kanske inte kan assimilera mat och vätskor, så att deras tillhandahållande blir helt värdelös. Slutligen är möjligheten inte helt utesluten att i vissa sällsynta fall kan artificiell näring och hydrering vara alltför betungande för patienten eller kan orsaka betydande fysiskt obehag, till exempel till följd av komplikationer vid användningen av de använda medlen.

dessa undantagsfall tar emellertid ingenting bort från det allmänna etiska kriteriet, enligt vilket tillhandahållandet av vatten och mat, även med konstgjorda medel, alltid representerar ett naturligt medel för att bevara livet och inte är en terapeutisk behandling. Dess användning bör därför betraktas som vanlig och proportionell, även när det ”vegetativa tillståndet” förlängs.”2

Pennsylvania Katolska Biskopar publicerade också en grundlig diskussion om näring och hydrering med titeln näring och hydrering: moraliska överväganden, (reviderad utgåva, 1999).

kan jag inte bara lita på en familjemedlem eller vän att fatta ett bra vårdbeslut?
de flesta av oss skulle naturligtvis vara benägna att lita på våra nära och kära med dessa beslut. Du tillhandahåller dock en tjänst till din familj och vänner genom att låta dem veta hur du vill bli behandlad. Ett förhandsdirektiv visar att du har tänkt noga på frågorna och att du har specifika preferenser som bör vägleda beslut när det gäller tillhandahållande av medicinsk vård. Om du använder formuläret som godkänts av biskoparna i Pennsylvania, anger du tydligt att din tro och kyrkans auktoritativa läror ska anses vara av yttersta vikt när beslut om din vård fattas för din räkning.

behöver jag använda ett specialformulär?
du behöver inte en särskild blankett i Pennsylvania. Advance directives-stadgan ger en valfri blankett, men många andra former uppfyller Pennsylvania-lagkrav. Det är faktiskt inte nödvändigt att använda ett förtryckt dokument alls; alla skriftliga formulär som förklarar dina önskemål och uppfyller lagstadgade signeringskrav kan användas.

finns det en katolsk form?
det kan finnas ett antal ”katolska” former tillgängliga. Men biskoparna i Pennsylvania utvecklade en levande vilja och fullmakt för hälso-och sjukvård för att tydligt återspegla auktoritativ katolsk undervisning om dessa frågor. Deras form uppfyller Pennsylvania lagkrav.

detta dokument är skrivet med en omfattande förståelse för den mänskliga personen och upprepar kyrkans undervisning att en människa aldrig förlorar sin värdighet oavsett fysiska, psykologiska eller relationella omständigheter. Katoliker rekommenderas att använda detta formulär för att undvika avvikelser med andra former som inte nödvändigtvis följer auktoritativ katolsk moralisk undervisning.

Var Kan jag få detta godkända formulär?
du kan få formuläret från Pennsylvania Catholic Conference webbplats eller genom att kontakta ditt stift .

behöver jag en advokat? Behöver detta dokument vara notarized?
kommer det att kosta mig något?
Nej. Det är inte nödvändigt att ha en advokat för att fylla i ett formulär. Du bör dock kontakta en advokat om du har juridiska frågor om förhandsplanering. Denna form behöver inte vara attesterad enligt Pennsylvania lag, men notarizing denna form kan göra det mer sannolikt att accepteras enligt lagar i andra stater. Advance direktiv former finns tillgängliga från ett antal källor utan kostnad, inklusive Pennsylvania katolska konferensen. Formuläret och denna fråga och svar häfte är inte avsedda att ersätta specifika juridiska eller medicinska råd.

ska jag utse en sjukvårdsagent eller bara skriva ner mina önskemål?
genom att utse en vårdgivare kan du se till att någon som bryr sig om dig kommer att tillämpa dina önskemål och personliga övertygelser på vårdval – precis som du skulle. Även om du utser en vårdagent kan du fortfarande ge skriftliga vårdinstruktioner för att styra, vägleda och till och med begränsa din agents handlingar och på detta sätt kan du uttrycka vikten av din katolska tro och hur den gäller dina vårdbeslut. Att ha både en sjukvårdsagent och ett skriftligt dokument är att föredra framför ett skriftligt dokument ensam eftersom agenten du utser kommer att tolka och tillämpa dina anvisningar för din specifika vårdsituation. Ett skriftligt dokument ensam kan behöva bli föremål för en annan persons tolkning i din speciella omständighet.

Vad ska jag göra med mitt hälsovårdsdirektiv?
ge en kopia av ditt hälsovårdsdirektiv till din agent, din läkare och andra vårdgivare som ditt sjukhus, vårdanläggning, hospice eller hemhälsovård. Dessutom kanske du vill ge kopior till andra, till exempel nära familjemedlemmar, din präst och din advokat, om du har en.

Hur kan jag se till att beslut som fattas för min räkning är förenliga med min katolska tro?

ANGE I DITT HÄLSOVÅRDSDIREKTIV DIN ÖNSKAN ATT FÅ ALLA HÄLSOVÅRDSBESLUT FATTADE PÅ ETT SÄTT SOM ÖVERENSSTÄMMER MED AUKTORITATIV KATOLSK UNDERVISNING. Den levande vilja och hälso-och sjukvård fullmakt från Pennsylvania katolska konferensen gör detta på ett tydligt, enkelt sätt.

UTSE EN VÅRDGIVARE SOM DELAR DIN TRO ELLER VEM DU ÄR SÄKER PÅ KOMMER ATT RESPEKTERA DINA ÖNSKEMÅL. Om din vårdgivare inte är bekant med auktoritativ katolsk undervisning i dessa frågor, berätta för din agent att söka vägledning från en församlingspräst, en katolsk Kaplan eller stiftets kontor i ditt stift som behandlar frågor som detta. Advance-direktivet är ett viktigt kommunikationsverktyg som tydligt förklarar vad du tror, i din röst, även när du inte kan tala för dig själv.

är katoliker moraliskt skyldiga att ha ett förskott direktiv?
Nej. Ett förhandsdirektiv, särskilt ett som utser en vårdagent, är dock ett sätt att se till att din vård och behandling överensstämmer med den katolska tron och dina önskemål. Därför rekommenderas att du utser en agent.

Hur kan jag se till att mina andliga behov uppfylls?
när du går in på ett sjukhus, vårdhem eller annan vårdinrättning, ange att du är katolik och vill att en präst eller pastoral minister ska ta hand om dina andliga behov. Ange också om du vill träffa en viss präst. Om du inte har gjort detta kan vissa sekretessregler hindra sjukhuset, vårdhemmet eller annan vårdinrättning från att informera din präst eller pastoral minister om din situation eller kanske inte tillåter honom eller henne att besöka.

om du inte kan kommunicera dina önskemål när du blir antagen, bör ditt hälsovårdsdirektiv och vårdombud ha rätt att göra detta åt dig

om jag redan har en undertecknad levande vilja, behöver jag skriva under en ny?
Nej. Living will-formulär som undertecknats före 2006 är fortfarande giltiga. Den nya lagen som antogs 2006 möjliggör emellertid en kombinerad form med både en levande vilja och en fullmakt för hälso-och sjukvården. Dessutom skiljer sig termer som används i den nya lagen från de som används i många tidigare versioner av levande testamente. Därför, det rekommenderas att du fyller i och undertecknar det nya formuläret från de katolska biskoparna i Pennsylvania som innehåller både en levande vilja och en fullmakt för hälso-och sjukvård, och använder också den aktuella terminologin.

kyrkans resurser om uttjänta frågor

• patienter i ett ”Permanent” vegetativt tillstånd
• (påven Johannes Paulus II, mars 20, 2004)
• förklaring om eutanasi
• (Kongregationen för trosläran, 1980)
• näring och hydrering: moraliska överväganden
• (de katolska biskoparna i Pennsylvania, reviderad utgåva, 1999)
• etiska och religiösa direktiv för katolska hälsovårdstjänster
• (USA: s konferens för katolska biskopar, 2001)
• näring och hydrering: Moraliska och pastorala reflektioner
• ( us Conference of Catholic Bishops, 1992)
• svar på vissa frågor om konstgjord näring och hydrering
• (Kongregationen för trosläran, 2007)

—————————

1. Kongregationen för trosläran: svar på vissa frågor från Förenta staternas konferens för katolska biskopar om konstgjord näring och hydrering, 1 augusti 2007.
2. kommentar. Kongregationen för trosläran: svar på vissa frågor från Förenta staternas konferens för katolska biskopar om konstgjord näring och hydrering, 15 September 2007.