på den här sidan: du kommer att lära dig om de olika typerna av behandlingar som läkare använder för barn med alla. Använd menyn för att se andra sidor.
följande används för att beskriva tillståndet för alla för varje barn:
obehandlad alla. Barnet har ännu inte fått någon behandling.
allt i remission. Det finns normala nivåer av vita blodkroppar och andra blodkroppar efter behandling. Fysiska undersökningar, blodtal och benmärgsspirationer visar ingen detekterbar leukemi. Remission är frånvaron av tecken eller symtom på leukemi. Det är dock mycket viktigt att fortsätta behandlingen, även när ett barn är i remission, för att förhindra att leukemi kommer tillbaka.
återkommande alla. Återkommande allt är leukemi som kommer tillbaka efter att barnet har haft en viss period av eftergift. Leukemi kan återkomma i benmärgen, spinalvätska, en pojkes testiklar, eller mindre vanligt, i andra delar av kroppen.
eldfast alla. Leukemi gick inte i remission, trots remission induktionsbehandling (se nedan).
Behandlingsöversikt
i allmänhet är cancer hos barn ovanligt. Det betyder att det kan vara svårt för läkare att planera behandlingar om de inte vet vad som har varit mest effektivt hos andra barn. Det är därför mer än 60% av barn med cancer behandlas som en del av en klinisk prövning. En klinisk prövning är en forskningsstudie som testar ett nytt tillvägagångssätt för behandling. ”Vårdstandarden” är de bästa behandlingarna som är kända. Kliniska prövningar kan testa sådana metoder som ett nytt läkemedel, en ny kombination av befintliga behandlingar eller nya doser av nuvarande terapier. Hälsa och säkerhet för alla barn som deltar i kliniska prövningar övervakas noggrant.
för att dra nytta av dessa nyare behandlingar bör barn med cancer behandlas på ett barncancercenter eller ett cancercenter med tillgång till specialister inom barncancer. Läkare vid dessa centra har stor erfarenhet av att behandla barn med cancer och har tillgång till den senaste forskningen. En läkare som specialiserat sig på behandling av barn med cancer kallas en pediatrisk onkolog.
i många fall arbetar ett team av läkare med ett barn och familjen för att ge vård. Detta kallas ett tvärvetenskapligt team. Barncancercentra har ofta extra stödtjänster för barn och deras familjer, såsom barnlivsspecialister, nutritionister, fysiska och arbetsterapeuter, socialarbetare och rådgivare. Särskilda aktiviteter och program för att hjälpa ditt barn och familj klara kan också vara tillgängliga.
beskrivningar av vanliga typer av behandlingar som används för barndomen listas nedan. Ditt barns vårdplan innehåller också behandling för symtom och biverkningar, en viktig del av cancervården.
de 3 typerna av behandlingar som används för att behandla barndomen är alla: kemoterapi, strålbehandling och benmärgstransplantation/stamcellstransplantation. Alla barn med alla får kemoterapi. Vissa barn behöver också strålbehandling eller benmärgstransplantation/stamcellstransplantation.
behandlingsalternativ och rekommendationer beror på flera faktorer, inklusive klassificering av alla, möjliga biverkningar och patientens preferenser och övergripande hälsa. Ta dig tid att lära dig om alla dina barns behandlingsalternativ och var noga med att ställa frågor om saker som är oklara. Prata med ditt barns läkare om målen för varje behandling och vad ditt barn kan förvänta sig när du får behandlingen. Dessa typer av samtal kallas ” delat beslutsfattande.”Delat beslutsfattande är när du och läkarna arbetar tillsammans för att välja behandlingar som passar målen för ditt barns vård. Delat beslutsfattande är särskilt viktigt för barndomen eftersom det finns olika behandlingsalternativ. Läs mer om att fatta behandlingsbeslut.
kemoterapi
kemoterapi är användningen av läkemedel för att förstöra cancerceller, vanligtvis genom att hålla cancercellerna från att växa, dela och göra fler celler. Kemoterapi ordineras vanligtvis av en pediatrisk hematolog-onkolog eller medicinsk onkolog.
en kemoterapi, eller schema, består vanligtvis av ett specifikt antal cykler av läkemedel som ges under en viss tidsperiod. En patient kan få 1 läkemedel i taget eller kombinationer av olika läkemedel som ges samtidigt.
kemoterapi är den primära behandlingen för barn med ALL. Det kan ges via munnen (Oralt), injiceras i en ven eller muskel, eller injiceras i cerebral spinalvätska (CSF). Det görs vanligtvis i fyra faser:
-
Remission induktionsterapi använder kemoterapi för att förstöra så många av leukemicellerna som möjligt för att få cancer att gå i remission.
-
centralnervsystemet riktad terapi förstör alla leukemiceller i centrala nervsystemet och förhindrar spridningen av sjukdomen till ryggradsvätskan.
-
Konsolideringsterapi börjar när barnets leukemi har gått i remission. Högre doser av kemoterapi, eller läkemedel som inte används under tidigare behandling, används för att förstöra de flesta av de återstående leukemicellerna.
-
fortsättnings-eller underhållsbehandling varar i 2 till 3 år för att förstöra eventuella återstående (kvarvarande) leukemiceller.
biverkningarna av kemoterapi beror på individen och den använda dosen, men de kan inkludera kortvariga biverkningar som håravfall, trötthet, aptitlöshet, illamående och kräkningar, diarre och njur-och leverproblem. Om ett läkemedel som heter vincristin (Oncovin, Vincasar) är en del av ditt barns kemoterapi kan det finnas muskelsvaghet och nervsmärta. Dessa biverkningar försvinner vanligtvis efter att behandlingen är klar. Andra biverkningar relaterade till kemoterapi som kan pågå längre eller utvecklas efter avslutad behandling inkluderar ben-och ledproblem och inlärningsproblem.
svårighetsgraden av biverkningarna beror på typen och mängden av läkemedlet som ges och hur länge barnet får läkemedlet. Biverkningarna som varje barn upplever kan också påverkas av andra faktorer, inklusive biologiska skillnader i hur medicinerna behandlas av kroppen, barnets eller tonåringens ålder när de diagnostiseras och deras övergripande hälsa. Det är därför det är viktigt att låta ditt barns cancervårdsteam veta om ditt barn upplever några förändringar i hur de mår. Tala regelbundet med ditt barns läkare om vilka biverkningar som är troliga och hur de kan förebyggas eller lindras.
de läkemedel som används för att behandla cancer utvärderas kontinuerligt. Att prata med ditt barns läkare är ofta det bästa sättet att lära sig om de mediciner som föreskrivs för ditt barn, deras syfte och deras potentiella biverkningar eller interaktioner med andra läkemedel. Det är också viktigt att låta din läkare veta om ditt barn tar något annat recept eller receptfria läkemedel eller kosttillskott. Örter, kosttillskott och andra läkemedel kan interagera med cancerläkemedel. Läs mer om ditt barns recept genom att använda sökbara läkemedelsdatabaser.
Läs mer om grunderna för kemoterapi.
strålterapi
strålterapi är användningen av röntgenstrålar med hög energi eller andra partiklar för att förstöra cancerceller. En läkare som specialiserat sig på att ge strålbehandling för att behandla cancer kallas en strålnings onkolog. Den vanligaste typen av strålbehandling kallas extern strålterapi, som är strålning som ges från en maskin utanför kroppen. En strålbehandling regim, eller schema, består vanligtvis av ett visst antal behandlingar som ges under en viss tidsperiod.
strålterapi för alla används vanligtvis endast under specifika omständigheter. Detta inkluderar när leukemi har spridit sig till hjärnan, ryggradsvätskan eller en pojkes testiklar eller i högrisksjukdom för att förhindra spridning av leukemi till ryggradsvätskan. Strålbehandling används oftare för patienter med T-cell leukemi.
biverkningar från strålbehandling kan inkludera håravfall, trötthet, milda hudreaktioner, magbesvär och lösa tarmrörelser. Prata med ditt barns läkare om vilka biverkningar som kan hända och hur de kan hanteras. De flesta biverkningar försvinner strax efter att behandlingen är klar. Men långvariga biverkningar av strålbehandling i hjärnan och kroppen kan uppstå och kan eventuellt inkludera hormonproblem som påverkar tillväxt och metabolism, inlärningsproblem och en ökad risk att utveckla en andra cancer inklusive hjärntumör eller hud, spottkörtel och sköldkörtelcancer kan också uppstå efter strålbehandling för alla (se uppföljning).
Läs mer om grunderna för strålbehandling.
benmärgstransplantation / stamcellstransplantation
benmärgstransplantation, även kallad stamcellstransplantation, används oftast som behandling för återkommande eller eldfast ALL. Ibland kan transplantation rekommenderas som en del av den initiala behandlingen när leukemi är associerad med mycket högriskfunktioner.
denna typ av transplantation är en medicinsk procedur där benmärg som innehåller cancer ersätts av högspecialiserade celler. Dessa celler, som kallas hematopoietiska stamceller, utvecklas till frisk benmärg. Hematopoietiska stamceller är blodbildande celler som finns både i blodomloppet och i benmärgen.
innan man rekommenderar transplantation kommer läkare att prata med patienten och familjemedlemmarna om riskerna med denna behandling. De kommer också att överväga flera andra faktorer, såsom typ av cancer, resultat av tidigare behandling och patientens ålder och allmänna hälsa.
det finns 2 typer av stamcellstransplantation beroende på källan till ersättningsblodstamcellerna: allogen (ALLO) och autolog (AUTO). ALLO använder donerade stamceller, medan AUTO använder patientens egna stamceller. I båda typerna är målet att förstöra alla cancerceller i märgen, blodet och andra delar av kroppen med höga doser kemoterapi och/eller strålbehandling och sedan tillåta ersättningsblodstamceller att skapa hälsosam benmärg.
biverkningar beror på typen av transplantation, ditt barns allmänna hälsa och andra faktorer. Läs mer om grunderna för benmärg / stamcellstransplantation.
leukemi och dess behandling orsakar fysiska symtom och biverkningar, såväl som emotionella, sociala och ekonomiska effekter. Att hantera alla dessa effekter kallas palliativ vård eller stödjande vård. Det är en viktig del av ditt barns vård som ingår tillsammans med behandlingar som är avsedda att bromsa, stoppa eller eliminera cancer.
palliativ vård fokuserar på att förbättra hur ditt barn känner sig under behandlingen genom att hantera symtom och stödja patienter och deras familjer med andra, icke-medicinska behov. Varje person, oavsett ålder eller typ och stadium av cancer, kan få denna typ av vård. Och det fungerar ofta bäst när det startas direkt efter en cancerdiagnos. Människor som får palliativ vård tillsammans med behandling för cancer har ofta mindre allvarliga symtom, bättre livskvalitet och rapporterar att de är mer nöjda med behandlingen.
palliativa behandlingar varierar mycket och inkluderar ofta medicinering, näringsförändringar, avslappningstekniker, emotionellt och andligt stöd och andra terapier. Ditt barn kan också få palliativa behandlingar som liknar dem som är avsedda att bli av med cancer, såsom kemoterapi eller strålbehandling.
innan behandlingen börjar, prata med ditt barns läkare om målen för varje behandling i behandlingsplanen. Du bör också prata om de möjliga biverkningarna av den specifika behandlingsplanen och palliativa vårdalternativ.
under behandlingen kan ditt barns vårdteam be dig att svara på frågor om ditt barns symtom och biverkningar och beskriva varje problem. Var noga med att berätta för vårdteamet om ditt barn upplever ett problem. Detta hjälper vårdteamet att behandla eventuella symtom och biverkningar så snabbt som möjligt. Det kan också bidra till att förebygga allvarligare problem i framtiden.
Läs mer om vikten av att spåra biverkningar i en annan del av denna guide. Läs mer om palliativ vård i ett separat avsnitt på denna webbplats.
Remission och risken för återfall
en remission är när leukemi inte kan detekteras i kroppen och det inte finns några symtom. Detta kan också kallas att ha ”inga tecken på sjukdom” eller NED.
en remission kan vara tillfällig eller permanent. Denna osäkerhet får många att oroa sig för att leukemi kommer tillbaka. Medan många remissioner är permanenta är det viktigt att prata med ditt barns läkare om möjligheten att sjukdomen återkommer. Att förstå din risk för återfall och behandlingsalternativen kan hjälpa dig att känna dig mer förberedd om leukemi återkommer. Lär dig mer om att hantera rädslan för återfall.
om cancern återkommer efter den ursprungliga behandlingen kallas den återkommande ALL.
när detta inträffar börjar en ny testcykel igen för att lära sig så mycket som möjligt om återfallet. När denna testning är klar kommer du och ditt barns läkare att prata om behandlingsalternativ. Ofta kommer behandlingsplanen att innehålla de behandlingar som beskrivs ovan såsom kemoterapi, strålbehandling och/eller benmärg/stamcellstransplantation men de kan användas i en annan kombination eller ges i en annan takt. Behandling av återkommande allt beror på många faktorer, inklusive vilken typ av behandling barnet fick ursprungligen, hur lång tid mellan den initiala diagnosen och återfall, och om leukemiceller finns i benmärgen, CSF, testiklar, eller i mer än 1 av dessa platser när det återkommer. Ditt barns läkare kan föreslå kliniska prövningar som studerar nya sätt att behandla denna typ av återkommande cancer. Precis som för nydiagnostiserade patienter erbjuder kliniska prövningar vanligtvis den bästa chansen att bota. Oavsett vilken behandlingsplan du väljer kommer palliativ vård att vara viktig för att lindra symtom och biverkningar.
när alla återkommer upplever patienter och deras familjer ofta känslor som misstro eller rädsla. Familjer uppmuntras att prata med sitt vårdteam om dessa känslor och fråga om supporttjänster för att hjälpa dem att hantera. Läs mer om att hantera återfall av cancer.
om behandlingen inte fungerar
även om behandlingen är framgångsrik för många barn med alla, ibland är det inte. Om ett barns leukemi inte kan botas eller kontrolleras kallas detta avancerad eller terminal leukemi. Denna diagnos är stressande och avancerad cancer kan vara svår att diskutera. Det är dock viktigt att ha öppna och ärliga samtal med ditt barns läkare och vårdteam för att uttrycka din familjs känslor, preferenser och oro. Hälso-och sjukvårdsteamet har speciella färdigheter, erfarenhet och kunskap för att stödja patienter och deras familjer och är där för att hjälpa.
Hospice care är utformad för att ge bästa möjliga livskvalitet för människor som förväntas leva mindre än 6 månader. Föräldrar och vårdnadshavare uppmuntras att prata med vårdteamet om hospice-alternativ, som inkluderar hospice-vård hemma, ett speciellt hospice-center eller andra vårdplatser. Omvårdnad och specialutrustning kan göra att stanna hemma till ett fungerande alternativ för många familjer. Vissa barn kan vara lyckligare om de kan gå i skolan på deltid eller hålla andra aktiviteter och sociala kontakter. Barnets vårdteam kan hjälpa föräldrar eller vårdnadshavare att besluta om en lämplig aktivitetsnivå. Att se till att ett barn är fysiskt bekväm och fri från smärta är oerhört viktigt som en del av end-of-life vård. Läs mer om att ta hand om ett terminalt sjukt barn och avancerad cancervårdsplanering.
ett barns död är en enorm tragedi, och familjer kan behöva stöd för att hjälpa dem att hantera förlusten. Pediatriska cancercentra har ofta professionell personal och stödgrupper för att hjälpa till med sorgprocessen. Läs mer om att sörja förlusten av ett barn.
nästa avsnitt i denna guide handlar om kliniska prövningar. Det ger mer information om forskningsstudier som är inriktade på att hitta bättre sätt att ta hand om barn med cancer. Använd menyn för att välja ett annat avsnitt att läsa i den här guiden.