Bakgrund: patienter med cGvHD löper risk för sjuklighet och nedsatt livskvalitet. Risken för specifika morbiditeter som observerats på lång sikt hos patienter med cGvHD förstås emellertid inte tydligt. Vidare, om patienter med cGvHD är mer benägna att vara svaga, med ökad sårbarhet för en redan komprometterad funktionell status, förblir ostudierad. Sätt: Studiedeltagarna drogs från BMTSS – en retrospektiv kohort av patienter som hade fått en BMT vid City Of Hope eller University of Minnesota mellan 1974 och 1998 för hematologiska maligniteter eller svår aplastisk anemi (SAA) och överlevde minst 2y post-BMT. Denna studie inkluderade 581 allogena BMT-mottagare 18 år gammal vid studiedeltagande och levande vid baslinjeundersökning (2000-2004) eller uppföljningsundersökning (2013-2017). Undersökningen inkluderade en självrapport om sociodemografiska egenskaper och fysiska hälsotillstånd (blod. 2010;116:3129-3) . Den svaga fenotypen konstruerades från svar från BMT-överlevande med användning av modifierade stekt kriterier (JAMA Oncol. 2016;2:1277-86) . Detaljer om cGvHD abstraherades från medicinska journaler. Vi genomförde en systematisk utvärdering av sambandet mellan cGvHD och viktiga kroniska hälsotillstånd (xerostomi, torra ögon, grå starr, glaukom, diabetes, hypotyreos, kardiomyopati, kranskärlssjukdom, stroke, tremor, problem med balans, smärta, sensorisk förlust, efterföljande maligniteter, esophageal eller rektal/anal striktur, cirros och lungkomplikationer), med hjälp av multivariabla cox-regressionsanalyser justerade för sociodemografi, primär diagnos, rökstatus, befintliga comorbiditeter och TBI. Vi undersökte också sambandet mellan cGvHD och svaghet med hjälp av logistisk regression och justering för variablerna ovan, såväl som kroniska hälsotillstånd. Resultat: de 581 studiedeltagarna genomgick BMT vid en medianålder av 30.9 y (0.4-62.9) och deltog i studien vid en medianålder av 48.0 y (18.2-73.7), efter en median av 17.1 y (2.0-40.5) från BMT; 55% var män och 77% var icke-spansktalande vita. Primära diagnoser inkluderade CML (37%), AML (28%), alla (14%), SAA (9%), andra (12%). I denna kohort av 581 allogena BMT-mottagare hade 304 (52,3%) en historia av cGvHD. Alla patienter fick myeloablativ konditionering; TBI användes i 85%. Frekvensen av följande kroniska hälsotillstånd var statistiskt signifikant högre hos BMT-patienter med en historia av cGvHD jämfört med de utan cGvHD. (Fig 1): oral (svårighet att smaka/svälja/tugga) och/eller okulära (torra ögon) tillstånd (54% mot 34%, p<0, 0001), diabetes (17% mot 11%, p=0, 04), osteonekros (13% mot 5%, p=0, 002), neurologiska symtom (tremor/minskad känsla/långvarig smärta: 33% mot 23%, p=0, 007), lungkomplikationer (fibros/ärrbildning/syretillskott: 23% mot 12%, P=0.0005) och GI-komplikationer (esophageal strictures + rektal/ anal strictures: 13% vs 8%, p=0,05). Frekvensen av svaghet var också högre hos dem med cGvHD vs. de utan cGvHD (17.1% vs. 6.14%, p <0.0001). Sammantaget hade 45% av de allogena BMT-mottagarna med cGvHD jämfört med 25% av dem utan cGvHD 2 eller fler kroniska hälsotillstånd (p<0,0001). Som visas i Fig 1 visade multivariabla analyser statistiskt signifikanta samband mellan cGvHD och orala/okulära komplikationer (HR=1,91, 95% CI, 1,4-2,5, p<0,0001), diabetes (HR=1,58, 95% CI, 0,96-2,6, p=0.07), osteonekros (HR=2,59, 95% ki, 1,4-5,0, p=0,004), neurologiska komplikationer (HR=1,52, 95% ki, 1,1-2,2, p=0,02), lungkomplikationer (HR=2,04, 95% ki, 1,3-3,2, p=0,002) och GI-komplikationer (HR=1,87, 95% ki, 1,1-3,3, p=0, 03). I en multivariabel modell, justering för demografiska och kliniska variabler och kroniska hälsotillstånd, var oddsen för svaghet 2.66-faldigt högre bland dem med cGvHD (95% CI, 1.4-5.1, p=0.003) jämfört med de utan cGvHD. Slutsats: Allogena BMT-mottagare med en historia av cGvHD bär en signifikant högre börda av långvarig sjuklighet och har också en signifikant högre risk för svaghet. Föreningen mellan cGvHD och viktiga kroniska hälsotillstånd ger bevis för att utveckla riktade övervaknings-och interventionsstrategier för att minska bördan av sjuklighet och svaghet.
Arora: Takeda Onkologi: Konsultverksamhet.