en 37-årig man diagnostiserades med kronisk myelomonocytisk leukemi (CMMoL) med huvudklagomål för systemisk lymfkörtelsvullnad. Vid antagning avslöjade hans perifera blod mild anemi och mild trombocytopeni med jätte blodplättar och monocytos (1480/mikroliter). NAP-poängen var låg. Serumlysozym ökade. Benmärgen visade normal cellularitet bestående av 4% myeloblaster och 14,4% promyelocyter, och några myeloida celler var positiva för dubbelfärgning av alfa-naftylbutyrat och naftol ASD kloroacetatesteras. Biopsierade prover av cervikal lymfkörtel visade infiltration av monocytoida celler, vilka var positiva för lysozymfärgning, i interfollikulär vävnad. När det gäller kromosomvariation observerades 21 stor satellit i alla delande celler från hans benmärg och perifert blod. Vidare utvecklades hemolytisk anemi med hemoglobinuri under hans kurs. Sockervattentestet var positivt, men Skinktestet negativt. Coombs test och Donath-Landsteiner reaktion var negativa. Onormalt hemoglobin, sfärocyt och fragmentering hittades inte. Hemolys försvann ungefär två månader senare. Men blastic crisis dök upp och han dog. Vi visade ett fall av CMMoL med 21 stora satellit-och paroxysmal nattlig hemoglobinuri (PNH) – liknande komplikation. Satellit har vanligtvis rapporterats som asymptomatisk, och därmed kan denna kromosomvariant och CMMoL ha observerats tillfälligt.