kronisk axelförskjutning och instabilitet

axelleden möjliggör utmärkt rörelseområde, men är benägen för instabilitet, destabilisering och dislokation.

axelleden (även känd som glenohumeral joint) är en boll-och sockelmekanism som möjliggör ett utmärkt rörelseområde. Bollen på toppen av överarmen (humerusbenet) passar in i ett grunt uttag (glenoidkopp) i axelbladet (scapulabenet).

det är detta smarta system som gör att vi kan rotera våra armar, nå över och över huvudet och vända i många riktningar. Axeluttaget är dock mycket grunt, vilket också gör det benäget för instabilitet, destabilisering och dislokation.

starka bindväv bildar ett ligamentssystem som håller huvudet på överarmsbenet centrerat i glenoiduttaget. Axeln förlitar sig också på starka senor och muskler (rotatorkuffmusklerna och bröstmusklerna) för att hålla den stabil.

när muskelsystemet i axelstrukturen sträcks eller rivs kan axeln bli instabil och till och med dyka upp ur uttaget (förskjutas).

kronisk axelinstabilitet

personer med axelinstabilitet har lossat axelbanden. Ibland orsakas denna löshet av en skada. Det kan också orsakas av upprepad överanvändning.

Tennis, simning, volleyboll och andra sporter som kräver repetitiv rörelse över huvudet kan sträcka axelbanden. Att ha lossat ledband kan göra det svårt att upprätthålla stabilitet i axeln.

när axeln är lös och glider på plats upprepade gånger beskrivs tillståndet som kronisk axelinstabilitet. Kronisk axelinstabilitet innebär att din axel kan förskjutas under aktiv rörelse eller träning.

axelförskjutning

en förskjuten axel uppstår när bollen kommer ut ur glenoiduttaget. Dislokationer kan uppstå som antingen en partiell (känd som en subluxation) eller en fullständig dislokation. När en axel har förskjutits en gång finns det större sannolikhet för att det händer igen.

orsaker till kronisk axelinstabilitet och dislokation

Trauma

axelförskjutningar orsakas vanligtvis av trauma. Trauman kan innebära en idrottsskada, en bilolycka eller ett fall.

traumatiska skador kan riva ett antal ligament i axeln, inklusive den gummiaktiga vävnaden i axeluttaget som hjälper till att hålla bollen i leden på plats (labrum). En av de vanligaste labral tårarna uppstår där biceps senan möter glenoid. Denna typ av axelskada kallas en SLAP lesion. Ofta beror tårans position på positionen för det runda humerushuvudet i förhållande till det beniga, grunda glenoiduttaget. Axeltrauma kan orsaka frakturer (dvs. brutet ben), labral tårar, biceps senor tårar, rotator manschett tårar och/eller en förskjutning av boll-och sockelfogen.

en allvarlig första dislokation kan leda till fler dislokationer i framtiden, eller en känsla av att axeln är instabil och ’ger ut’.

repetitiv stam

ibland orsakar repetitiva rörelser en lossning av ligamenten i axeln, vilket kan göra axeln mer benägna att glida ur sin plats. Arbetsmiljöer där arbetare utför samma rörelse i timmar varje dag, eller overhead sporter som tennis eller simning är de vanliga syndarna för sådan lossning att inträffa.

dessutom kan rörelser som spänner axeln försvaga axelbanden. Felaktig form under viktbaserade träningspass eller dålig hållning kan orsaka belastning som sträcker den stödjande muskulära axelstrukturen.

multidirectional instabilitet

för ett litet antal personer kan axeln bli instabil även om de inte har någon historia av repetitiv belastning eller skada. Axeln kan känna sig lös eller till och med förskjuten i flera riktningar – ut på baksidan, botten eller framsidan av axeln. Detta kallas multidirektionell instabilitet.

personer med multidirektionell instabilitet har inga anatomiska problem i axeln, utan har helt enkelt naturligt lösa ligament i hela kroppen. De kan också vara ’dubbelskarvade’ (ligamentisk slapphet).

symtom på kronisk axelinstabilitet

några vanliga symtom på kronisk axelinstabilitet inkluderar:

• smärta i och runt axelleden
• upprepade axelförskjutningar
• ett klickande eller poppande ljud när vissa axelrörelser utförs
• en känsla av att axeln är lös eller glider in och ut ur leden

axelförskjutning: riskfaktorer och diagnos

axelförskjutningar är extremt obekväma och kan vara ganska smärtsamma för många människor. I allmänhet förbättras smärtan avsevärt när axeln har placerats tillbaka i leden.

vissa människor kan sätta tillbaka axeln själva, men detta rekommenderas inte eftersom ytterligare riva eller nervskada kan uppstå. En förskjutning bör helst återställas av en läkare som vet hur man minimerar risken för ytterligare skada på axeln.

riskfaktorer för axelförskjutning

vissa faktorer kan ge dig ökad risk för förskjutning. Dessa inkluderar:

• kön – cirka 70% av axelförskjutningarna förekommer hos män.
• ålder – nästan hälften av alla axelförskjutningar sker hos personer mellan 15 och 29 år.
• aktivitet – många axelskador uppstår på grund av trauma som fall eller idrottsskada.
• anatomi – grunda leduttag, svaga axelmuskler och lösa ligament ökar risken för axelförskjutning.
• tidigare dislokation – axelförskjutningar sträcker och riva ledband och muskler som håller axeln på plats, vilket gör ytterligare dislokationer mer troliga.

https://healthengine.com.au/info/shoulder-dislocation-and-instability

Hur diagnostiseras axelförskjutning och instabilitet?

en axelförskjutning är lätt att diagnostisera, eftersom axeln blir synligt deformerad.

patienten kommer inte heller att kunna röra sin axel och kommer att hålla den antingen till sin sida, över kroppen eller över huvudet beroende på om förskjutningen har inträffat framåt, bakåt eller nedåt.

när det gäller axelinstabilitet börjar diagnosen med en fysisk undersökning. Din läkare kommer att fråga dig om dina symtom och problemets historia. De kommer också att fysiskt undersöka din axel. Specifika rörelsetester hjälper din läkare att bedöma eventuell instabilitet och / eller löshet som uppstår.

avbildningstester kan hjälpa till att bekräfta diagnos och identifiera och sekundära problem. Dessa tester inkluderar vanligtvis röntgenstrålar för att se benstrukturen och en MR för att markera problem med ledband och senor som omger din axelled. Sometiner, färgämne injiceras i leden används i en MR arthrogramme (MRA), för att belysa de strukturer som undersöks.

axelförskjutning: behandlingar och kirurgi

behandling för axelförskjutningar

behandling för en dislokation är i allmänhet en tvåstegsprocess: bedömning och justering. Efter en förskjutning, din läkare kommer att ordna skanningar för att bedöma om några frakturer kommer att minska det gemensamma osäkra; eller förstärka ytterligare skador. Din läkare kommer att bedöma skador på ben, nerver och blodkärl innan du sätter axeln tillbaka på plats (kallad att minska axeln).

för komplicerade dislokationer kan avbildning såsom CT eller MR/MRA indikeras för att kontrollera skador på omgivande muskler, brosk eller andra mjuka vävnader.

när axeln har satts tillbaka på plats utförs en annan röntgen för att bekräfta att axeln är i rätt läge.

axelförskjutningskirurgi

när axeln anses vara instabil och benägen att återförskjutas, kan kirurgi rekommenderas för att förhindra ytterligare dislokationer och den efterföljande nerv-och vävnadsskada de kan orsaka.

kirurgi innebär vanligtvis att reparera eventuella sönderrivna ledband och också dra åt alla ledband runt axeln som har lossnat. Ortoped Dr James McLean utför axelkirurgi med artroskopiskt (nyckelhål) där det är möjligt för att främja snabbare läkningstider och minska risken för infektion.

artroskopisk (även känd som nyckelhål) kirurgi utförs genom en serie små snitt. Små instrument och en liten kamera sätts in genom nedskärningarna och styrs av Dr McLean med hjälp av de visuella signalerna som skickas tillbaka av kameran. På så sätt är ett stort öppet sår inte nödvändigt och proceduren kan utföras inuti kroppen under visualisering av en kamera.

de flesta artroskopiska operationer rakar en 95% patientnöjdhetsgrad, med en komplikationsgrad på mindre än 1% över hela linjen.

behandling för axelinstabilitet

kronisk axelinstabilitet behandlas ofta initialt med konservativa alternativ. Dessa kan inkludera:

• Vila axeln och begränsa rörelsen för att hjälpa senorna att återhämta sig
• axelövningar utformade för att stärka rotatorkuffmusklerna
• Aktivitetsmoderering för att förhindra ytterligare dislokationer vid behov
• antiinflammatorisk medicin och smärtstillande medel för att minska smärta och svullnad runt axelleden

om instabiliteten fortsätter trots fysisk terapi, eller om axeln förblir instabil och/eller förskjuts ofta kan kirurgisk ingrepp rekommenderas.

axelinstabilitetskirurgi

kirurgisk reparation av ett sönderrivet labrum och omgivande ligament kan reparera återkommande axelinstabilitet och minska förekomsten av återkommande axelförskjutningar.

denna typ av operation utförs också artroskopiskt (nyckelhål), med en liten kamera för att titta inuti axeln och styra proceduren. Operationen utförs med hjälp av specialinstrument utformade speciellt för denna typ av operation. Återigen har denna typ av operation en hög framgångsgrad, snabbare återhämtningstider än öppen operation och medför en lägre risk för infektion.

Dr McLean utför axelartroskopisk kirurgi som ett polikliniskt förfarande på flera platser runt Adelaide i södra Australien.

återhämtning av axelkirurgi

efter operationen kommer din axel att tillfälligt immobiliseras i en axelrem. Denna sling krävs vanligtvis i 2 till 6 veckor efter proceduren (beroende på svårighetsgraden av din skada och hur mycket operation som krävs för att åtgärda ditt problem).

när Lyftselen tas bort, Dr McLean kommer att rekommendera en mild axel motion schema för att återfå din axel rörelse och bygga upp din styrka. Dessa övningar kommer gradvis att läggas till i din rehabiliteringsplan.

Klicka här för att ta reda på mer om återhämtning efter axelkirurgi.

patientresurser för axelförhållanden

Dr James McLean är en ortopedisk kirurg baserad i södra Australien. Han tränar på flera platser runt Adelaide inklusive Ashford, Elizabeth Vale, Bedford Park och Parkside. Kolla in Dr McLeans artiklar om axelrelaterad och information efter operationen.

• om axelmuskel-och ligamentskador
• om axelfrakturer och trauma

• Axelvård efter operation
• flyga efter axelkirurgi
• körning efter axelkirurgi

boka en tid axel armbåge handled Hand