koroidala veck är vågor av koroidal, Bruchs membran och pigmentepitel, med rynkning av den överliggande näthinnan. De kan vara idiopatiska men kan också orsakas av ett antal olika tillstånd.
fallrapport
en 60-årig manlig patient hänvisades av sin optiker eftersom han hade noterat ett ”skrynkligt utseende av rätt superotemporal näthinna.”Patienten hade inte upplevt några okulära eller visuella symtom. Han hade ingen signifikant tidigare okulär eller medicinsk historia och var inte på någon systemisk medicinering.
hans brytningsfel var +8,50 d Sp till höger och +6,00 d Sp till vänster. Hans bästa korrigerade syn var logMAR 0,60 i höger öga och logMAR 0,00 i vänster. Det fanns ingen proptos eller lockretraktion. Okulära rörelser var fulla utan diplopi i någon blickposition. Anterior segmentundersökning var normal. Dilaterad fundoskopi visade koroidala veck i höger näthinna (Figur 1).
Figur 1: färgfotografi av patientens högra öga. Pilar indikerar korioretinala veck i fundus supra-temporala region.
den vänstra näthinnan var normal. Ett fundus fluoresceinangiogram (FFA) visade den karakteristiska alternerande svarta och vita striae (figur 2a). Den optiska koherenstomografin (OCT) – skanningen visade vågor i alla näthinnans lager (Figur 2B). En MR-skanning av bana och sköldkörtelfunktionstester rapporterades som normalt.
figur 2a: Fundus fluoresceinangiogram som visar karakteristiska alternerande svarta och vita striae.
Figur 2b: OCT-skanning som visar vågor i alla näthinnans lager.
kommentar
koroidala veck är en manifestation av biomekaniska påkänningar i koroid, snarare än ett tecken på en viss sjukdom . Dessa spänningar kan orsakas av en förtjockad koroid eller att jordklotet plattas bakåt genom skleral kompression eller skleral förtjockning. Etiologin för koroidala veck tros vara associerad med en kombination av en anatomisk bindning av Bruchs membran till den underliggande choriocapillaris och trängsel av choriocapillaris .
symtom på koroidala veck beror på graden av vikning av den överliggande näthinnan och dess effekt på fovea, vilket orsakar metamorfopsi och nedsatt syn. Inducerad hypermetropi kan ses med axiell utplattning av jordklotet.
vikarna finns ofta nära makula och omger optisk nerv. Olika riktningar kan ses som inkluderar horisontella, vertikala, sneda eller stellatmönster. Ett antal olika mönster kan ses inom samma öga. Ju större veck, desto längre har de varit närvarande .
koroidala tumörer, som växer för att komprimera intilliggande koroid, såsom koroidala melanom, hemangiom och koroidala metastatiska avlagringar kan orsaka koroidala veck. Dessa veck ses i allmänhet vid kanten av tumören .
Intrakonala orbitaltumörer som kavernösa hemangiom, metastatiska neoplasmer och optiska nervmeningiom kan trycka på jordklotet som producerar exoftalmos, plattning av jordklotet och förskjutning av brytningsfelet mot hyperopi . Dessa tumörer kan förskjuta synnerven till ena sidan inducerande spänningar inom jordklotet vid skivan vilket resulterar i ett veckmönster med nervhuvudet beläget bland vecket .
extrakonala tumörer kan trycka på sclera och ge upphov till koroidala veck. Tumörer som vanligtvis förknippas med koroidala veck inkluderar mukoceller, dermoider, tårkörteltumörer och orbitala meningiom .
Inflammation och förtjockning av sclera som ses vid sköldkörtelögonsjukdom, inflammatorisk pseudotumour i banan och reumatoid bakre sklerit kan också orsaka koroidala veck .
idiopatiska koroidala veck, som i detta fall, där alla undersökningar var negativa, ses ofta som ett tillfälligt fynd främst hos manliga hyperopiska patienter. Även om de vanligtvis är bilaterala kan de begränsas till ett öga .
1. Newell FW. Koroidala veck. Am J Oftalmol 1973;75: 930-42.
2. Friberg TR. Etiologin för koroidala veck. Graefes Arch Clin Exp Oftalmol 1989; 227: 459-64.
3. Jaworski A, Wolffsohn JS, Napper GA. Etiologi och hantering av koroidala veck. Clin Exp Optom 1999; 82 (5): 169-76.
4. Fribergh TR, Grove som. Koroidala veck och brytningsfel associerade med orbitala tumörer. Analysera. Arch Oftalmol 1983; 101: 598-603.
5. Friberg TR, Yu JY: koroidala och retinala veck. I Albert och Jakobiec: principer och praxis för oftalmologi. Volym 2. 3: e upplagan. Redigerad om Albert DM och Miller J. WB Saunders; 2008:156:761-72.
6. Agarwal A: veck av Choroid och näthinnan. I Gass ’ Atlas of Macular Disease. Volym 1. 5: e upplagan. Philadelphia, PA: WB Saunders; 2011:4: 66-91.