trots den oro som uppstod om bristen på säkerhets-och effektdata för den antihypertensiva medicinen Clonidin för barn med ADHD, har nya publikationer dokumenterat sin ökande användning hos barn, även förskolor, för behandling av ADHD.1 Frågor om dess säkerhet, tolerabilitet och effektivitet kommer sannolikt inte att behandlas av tillverkaren eftersom det är av patent och ingår inte i US Food & Drug Administration Modernization Act incitament. Metaanalysen av Connor et al av litteraturen sedan 1980 är ett första steg i att bryta denna dödläge. Varför? Den använder en evidensbaserad medicin strategi för att undersöka tidigare kliniska rapporter. Klonidin verkar ha måttligt positiva behandlingseffekter för ADHD-symtom hos barn och ungdomar när de används i doser på 0,1–0,3 mg/dag. Som författarna visar, faller denna effekt under den som rapporterats för stimulanter som, till skillnad från klonidin, är godkända för patienter i denna ålder. Vidare är klonidinbehandling associerad med många behandlingsrelaterade biverkningar, som måste övervakas.
denna studie granskar innehållet i och kvaliteten på 11 kliniska rapporter med 150 patienter <18 år med ADHD. Även om författarna med rätta varnar läsaren om blandningen av metoder, bristen på placebokontrollerade studier i datasetet och de små cellstorlekarna för statistisk analys, sätter de minimala metodstandarder för att skydda mot bias (t.ex. typ 1-fel som verkar vara närvarande i studierna bedömdes metodologiskt svagare än genomsnittet). Med hjälp av dessa metoder rapporterar författarna att (1) chansen att ett klonidinbehandlat ämne kommer att visa ett bättre svar än ett kontrollämne var 66%; (2) barn med ADHD utan comorbida störningar verkar göra bäst på klonidin; (3) föräldrar rapporterade fler fördelar med klonidin än lärare och kliniker; och (4) föräldrarnas effektbetyg korrelerade negativt med sedering orsakad av klonidin. Detta tyder på att läkemedlets förmåga att övervinna sömnlöshet hos patienter med ADHD—ibland orsakad av stimulerande medicinbehandling—inte förklarar föräldrarnas betyg av dess effektivitet.