Kolerautbrott och pandemier

den första kolera-pandemin inträffade i Bengalregionen i Indien, nära Calcutta (nu Kolkata), med början 1817 till 1824. Sjukdomen sprids från Indien till Sydostasien, Mellanöstern, Europa och östra Afrika genom handelsvägar. Den andra pandemin varade från 1826 till 1837 och drabbade särskilt Nordamerika och Europa på grund av resultatet av framsteg inom transport och global handel och ökad mänsklig migration, inklusive soldater. Den tredje pandemin utbröt 1846, kvarstod fram till 1860, utvidgades till Nordafrika och nådde Sydamerika, för första gången som specifikt påverkade Brasilien. Den fjärde pandemin varade från 1863 till 1875 och spred sig från Indien till Neapel och Spanien och till USA 1873. Den femte pandemin var från 1881-1896 och började i Indien och spred sig till Europa, Asien och Sydamerika. Den sjätte pandemin startade i Indien och varade från 1899-1923. Dessa epidemier var mindre dödliga på grund av en större förståelse för kolerabakterierna. Egypten, den arabiska halvön, Persien, Indien och Filippinerna drabbades hårdast under dessa epidemier, medan andra områden, som Tyskland 1892 och Neapel 1910-1911, också drabbades av allvarliga utbrott. Den sjunde pandemin härstammar 1961 i Indonesien och präglas av uppkomsten av en ny stam, smeknamnet El Tor, som fortfarande kvarstår (från och med 2019) i utvecklingsländer.

kolera inträffade inte i Amerika under större delen av 20-talet efter början av 1900-talet i New York City. Det återkom i Karibien mot slutet av detta århundrade och verkar sannolikt att bestå.

första, 1817-1824redigera

den första kolera-pandemin, även om den tidigare var begränsad, började i Bengal och spred sig sedan över Indien 1820. Hundratusentals indianer och tiotusen brittiska trupper dog under denna pandemi. Kolerautbrottet sträckte sig så långt som Kina, Indonesien (där mer än 100 000 människor gav efter på ön Java ensam) och Kaspiska havet i Europa innan de gick tillbaka.

andra, 1829 – 1837edit

en andra kolera pandemi nådde Ryssland (se kolera upplopp), Ungern (cirka 100 000 dödsfall) och Tyskland 1831; det dödade 130 000 människor i Egypten det året. År 1832 nådde det London och Storbritannien (där mer än 55 000 människor dog) och Paris. I London hävdade sjukdomen 6 536 offer och blev känd som ”Kungkolera”; i Paris dog 20 000 (av en befolkning på 650 000) och totala dödsfall i Frankrike uppgick till 100 000. År 1833 dödade en koleraepidemi många Pomo-människor som var en indianstam. Epidemin nådde Quebec, Ontario, Nova Scotia och New York samma år och Stillahavskusten i Nordamerika 1834. I mitten av landet spred sig det genom städerna kopplade av floderna och ångbåtstrafiken.

på samma sätt, i Washington DC (där det inte finns några tillförlitliga dödlighetssiffror), Michael Shiner, en förslavad arbetare vid Washington Navy Yard registreras, ”den tid colery bröt ut i omkring juni och juli augusti och September 1832 rasade i staden Washington och varje dag de wher tolv eller 13 utförs till de gravar en dag.”I slutet av juli 1832 hade kolera spridit sig till Virginia och den 7 augusti 1832 bekräftade Commodore Lewis Warrington till marinens Sekreterare Levi Woodbury kolera var vid Gosport Navy Yard,” mellan middagstid den dagen och morgonen på fredag, när allt arbete ombord på hennes USS Fairfield slutade, inträffade flera dödsfall av kolera och femton eller sexton fall (med mindre våld) rapporterades.”

koleraepidemin, orsak okänd och prognos dire, hade nått sin topp. Kolera drabbade Mexikos befolkningar 1833 och 1850, vilket fick tjänstemän att karantänera vissa befolkningar och fumigera byggnader, särskilt i större stadscentrum, men ändå var epidemierna katastrofala.

under denna pandemi varierade det vetenskapliga samfundet i sin tro på orsakerna till kolera. I Frankrike trodde läkare att kolera var förknippat med fattigdom i vissa samhällen eller dålig miljö. Ryssarna trodde att sjukdomen var smittsam, även om läkare inte förstod hur den spred sig. USA trodde att kolera fördes av nya invandrare, särskilt irländarna, och epidemiologer förstår att de bar sjukdom från brittiska hamnar. Slutligen trodde vissa Brittiska att sjukdomen skulle kunna stiga från gudomligt ingripande.

den sociala betydelsen av att regeringen har en direkt roll i utvecklingen och tillämpningen av vetenskapen demonstrerades genom den amerikanska regeringens stöd för ansträngningar för att kontrollera epidemin.

tredje, 1846-1860redigera

den tredje kolera-pandemin drabbade Ryssland djupt, med över en miljon dödsfall. Över 15 000 människor dog av kolera i Mecka 1846. Ett tvåårigt utbrott började i England och Wales 1848 och krävde 52 000 liv.

år 1849 inträffade ett andra stort utbrott i Frankrike. I London var det det värsta utbrottet i stadens historia och hävdade 14 137 liv, över dubbelt så många som utbrottet 1832. Kolera drabbade Irland 1849 och dödade många av de irländska Svältöverlevande, redan försvagade av svält och feber. År 1849 krävde kolera 5 308 liv i den stora hamnstaden Liverpool, England, en ombordstigningsplats för invandrare till Nordamerika och 1 834 i Hull, England.

ett utbrott i Nordamerika tog livet av den tidigare amerikanska presidenten James K. Polk. Kolera, som tros spridas från irländska invandrarfartyg från England, sprids över hela Mississippiflodsystemet och dödade över 4500 i St.Louis och över 3000 i New Orleans. Tusentals dog i New York, en stor destination för irländska invandrare. Kolera krävde 200 000 offer i Mexiko.

det året överfördes kolera längs spåren i Kalifornien, Mormon och Oregon, eftersom 6 000 till 12 000 tros ha dött på väg till California Gold Rush, Utah och Oregon under koleraåren 1849-1855. Man tror att mer än 150 000 amerikaner dog under de två pandemierna mellan 1832 och 1849.

år 1851 transporterade ett fartyg från Kuba sjukdomen till Gran Canaria. Det anses att mer än 6 000 människor dog på ön under sommaren, av en befolkning på 58 000.

år 1852 spreds kolera österut till Indonesien och transporterades senare till Japan 1854. Filippinerna smittades 1858 och Korea 1859. År 1859 bidrog ett utbrott i Bengal till överföring av sjukdomen av resenärer och trupper till Iran, Irak, Arabien och Ryssland. Japan drabbades av minst sju stora utbrott av kolera mellan 1858 och 1902. Mellan 100 000 och 200 000 människor dog av kolera i Tokyo i ett utbrott 1858-60.

år 1854 tog ett kolerautbrott i Chicago livet för 5,5 procent av befolkningen (cirka 3500 personer). Providence, Rhode Island drabbades av ett utbrott så utbrett att 1854 under de kommande trettio åren var känt där som ”Koleraåret.”1853-54 krävde Londons epidemi 10 739 liv. 1854 Broad Street kolera utbrott i London slutade efter att läkaren John Snow identifierade en stadsdel Broad Street pump som förorenad och övertygade tjänstemän att ta bort handtaget för att förhindra att människor drar vatten där. Hans studie visade att förorenat vatten var huvudmedlet som sprider kolera, även om han inte identifierade föroreningen. Det skulle ta många år för detta budskap att bli trodd och fullt ut agerat på. I Spanien dog över 236 000 av kolera i epidemin 1854-55. Sjukdomen nådde Sydamerika 1854 och 1855, med offer i Venezuela och Brasilien. Under den tredje pandemin trodde invånare i Tunisien, som inte hade påverkats av de två tidigare pandemierna, att EU hade fört sjukdomen. De skyllde på sin sanitetspraxis. Vissa amerikanska forskare började tro att kolera på något sätt var förknippat med afroamerikaner, eftersom sjukdomen var utbredd i söder i områden med svarta populationer. Nuvarande forskare noterar att deras populationer var underserverade när det gäller sanitetsinfrastruktur och hälsovård, och de bodde nära de vattenvägar genom vilka resenärer och fartyg Bar sjukdomen.

från 10 November 1855 till December 1856 spred sig sjukdomen genom Puerto Rico och hävdade 25 820 offer. Kyrkogårdar utvidgades för att möjliggöra begravning av offer för kolera.

fjärde, 1863 – 1875edit

århundradets fjärde kolera pandemi började i Ganges Delta i Bengalregionen och reste med muslimska pilgrimer till Mecka. Under sitt första år hävdade epidemin 30 000 av 90 000 Mekka-pilgrimer. Kolera spred sig över hela Mellanöstern och transporterades till Ryssland, Europa, Afrika och Nordamerika, i varje fall sprids från hamnstäder och längs inre vattenvägar.

pandemin nådde norra Afrika 1865 och spred sig till Afrika söder om Sahara och dödade 70 000 i Zanzibar 1869-70. Kolera krävde 90 000 liv i Ryssland 1866. Koleraepidemin som spred sig med österrikisk-preussiska kriget (1866) beräknas ha tagit 165 000 liv i österrikiska imperiet, inklusive 30 000 vardera i Ungern och Belgien och 20 000 i Nederländerna. Andra dödsfall från kolera vid den tiden inkluderade 115 000 i Tyskland, 90 000 i Ryssland och 30 000 i Belgien.

i London i juni 1866 krävde en lokal epidemi i East End 5 596 liv, precis som staden slutförde byggandet av sina stora avlopps-och vattenreningssystem (se London sewerage system); East End-sektionen var inte helt komplett. Epidemiolog William Farr identifierade East London Water Company som källan till föroreningen. Farr använde tidigare arbete av John Snow och andra som pekade på förorenat dricksvatten som den troliga orsaken till kolera i ett utbrott 1854. Snabba åtgärder förhindrade ytterligare dödsfall. Samma år orsakade användningen av förorenat kanalvatten i lokala vattenverk ett mindre utbrott vid Ystalyfera i södra Wales. Arbetare i samband med företaget och deras familjer drabbades mest och 119 dog.

1867 förlorade Italien 113 000 liv och 80 000 dog av sjukdomen i Algeriet. Utbrott i Nordamerika på 1870-talet dödade cirka 50 000 amerikaner när kolera sprids från New Orleans till andra hamnar längs Mississippifloden och dess bifloder. Ingen av städerna hade tillräckliga sanitetssystem och kolera sprids genom vattenförsörjningen och kontakten.

femte, 1881-1896redigera

den femte kolera-pandemin-enligt Dr A. J. Wall kostade 1883-1887-delen av epidemin 250 000 liv i Europa och minst 50 000 i Amerika. Kolera krävde 267 890 liv i Ryssland (1892); 120 000 i Spanien; 90 000 i Japan och över 60 000 i Persien. I Egypten krävde kolera mer än 58 000 liv. Utbrottet 1892 i Hamburg dödade 8 600 människor. Även om stadsregeringen i allmänhet hölls ansvarig för epidemins virulens, ändrades den inte. Detta var det sista allvarliga europeiska kolerautbrottet, eftersom städerna förbättrade sina sanitets-och vattensystem.

sjätte, 1899 – 1923edit

den sjätte kolerapandemin hade liten effekt i Västeuropa på grund av framsteg inom sanitet och folkhälsa, men stora ryska städer och det ottomanska riket drabbades särskilt av en hög grad av koleradöd. Mer än 500 000 människor dog av kolera i Ryssland från 1900 till 1925, vilket var en tid av extrem social störning på grund av revolution och krigföring.

koleraepidemin 1902-1904 krävde 200 000 liv i Filippinerna, inklusive deras revolutionära hjälte och första premiärminister Apolinario Mabini. Kolera bröt ut 27 gånger under hajj i Mecka från 19th century till 1930. Den sjätte pandemin dödade mer än 800 000 i Indien.

det sista utbrottet av kolera i USA var 1910-1911, då ångfartyget Moltke förde smittade människor från Neapel till New York City. Vaksamma hälsovårdsmyndigheter isolerade de smittade i karantän på Swinburne Island. Elva personer dog, inklusive en vårdpersonal på sjukhuset på ön.

år 1913, den rumänska armen, medan invaderar Bulgarien under Andra Balkankriget, drabbades av ett kolerautbrott som resulterade i 1600 dödsfall.

under denna tidsperiod, eftersom invandrare och resenärer ofta transporterade kolera från infekterade platser, blev sjukdomen associerad med utomstående i varje samhälle. Italienarna skyllde judarna och zigenarna, britterna som var i Indien anklagade de ”smutsiga infödingarna”, och amerikanerna trodde att sjukdomen kom från Filippinerna.

sjunde, 1961-1975redigera

den sjunde kolera pandemin började i Indonesien, kallad El Tor efter stammen, och nådde östra Pakistan (nu Bangladesh) 1963, Indien 1964 och Sovjetunionen 1966. Från Nordafrika spred det sig till Italien 1973. I slutet av 1970-talet fanns det små utbrott i Japan och i södra Stilla havet. Det fanns ett utbrott i Odessa i juli 1970, och det fanns också många rapporter om ett kolerautbrott nära Baku 1972, men information om det undertrycktes i Sovjetunionen. År 1970 slog ett kolerautbrott sa-distriktet i Istanbul, då en fattig slum, som krävde mer än 50 liv. Eftersom denna incident var ökänd, döptes distriktet till Bayrampa Sackaria. Även i augusti 1970 rapporterades några fall i Jerusalem.