koldioxid (CO2) är ett utmärkt negativt kontrastmedel som har använts för en mängd olika vaskulära ingrepp sedan introduktionen av digital subtraktion angiografi. På grund av sin höga löslighetshastighet och snabba diffusibilitet via lungorna är CO2 säkert för intravaskulär användning.
fysikaliska och kemiska egenskaper
CO2 är en billig, mycket komprimerbar och låg viskositetsgas. Toxicitet är inte ett problem när det används korrekt. Det blandas inte med blod och kan därför inte spädas, utan det skjuter bort blodkolonnen i kärlbädden. Dess extrema flytkraft hjälper till att opacifiera den icke-beroende kärlbädden. Dess mycket låga viskositet möjliggör injektion via små (22g) nålar/3F katetrar även när det finns en styrtråd in situ och resulterar i fyllning av de minsta grenarna oavsett blodflödeshastighet och grad av stenos.
indikationer
- allergi mot joderade kontrastmedel
- dålig njurfunktion
- överlägsen i:
- detektion av blödning
- opacifiering av små säkerheter i ocklusiv sjukdom
- arteriovenös (av) bypass i tumörer
kontraindikationer
- absolut
- CO2 har potentiella neurotoxiska och kardiotoxiska effekter, varför det inte ska användas för cerebral eller kranskärl (ovanför membranorta) angiogram.
- injektion i benäget läge bör undvikas på grund av möjlig spinal ischemi
- arteriell lem av dialys avf
- relativ
- KOL-patienter
- patienter på kväveoxidanestesi: kan öka volymen av CO2-bubblorna som leder till lungartärsånglås som kan vara dödligt