varför händer det?
orsaken till en gomspalt är okänd. Det kan vara genetiskt, och ibland föds flera medlemmar av samma familj med klyftgomar. Andra gånger finns det ingen familjehistoria.
diagnos
Pre-birth
om gomspalt plockas upp i en prenatal scan, kan du ordna att prata med en kluven/kraniofacial klinisk sjuksköterska för att ge dig lite allmän information och svara på eventuella frågor du kan ha.
Post-birth
de flesta barn med en gomspalt inte kan skapa tillräckligt sug för att dra de nödvändiga mängder mjölk lätt från bröstet, eller en flaska. Att etablera utfodring kan vara ett problem och kan innebära att du stannar längre på sjukhus före urladdning. Matningsproblem kan vanligtvis lösas genom att använda spenar och flaskor speciellt utformade för spädbarn med klyftgomar. Din talpatolog hjälper till att förskriva matningsutrustningen för att bäst etablera utfodring. En kluven sjuksköterska kommer att kontakta dig under de första veckorna efter födseln. Ett möte kommer att göras för dig och ditt barn att delta i en tvärvetenskaplig klyftklinik på sjukhuset. Cleft clinic-teamet innehåller en plast-och rekonstruktiv kirurg, tandspecialist och talpatolog. Ditt barn kan också hänvisas till en barnläkare, öron näsa och hals (ENT) kirurg och en audiolog.
vad är behandlingen?
kirurgi
en plast-och rekonstruktiv kirurg från klyvteamet reparerar kirurgiskt gapet i gommen. Operationen tar vanligtvis mellan två till sex timmar, beroende på vilken typ av gomspalt reparera ditt barn behöver. I allmänhet använder klyftgomreparation den befintliga vävnaden vid sidorna av palatalgapet i taket på munnen och näsgolvet för att rekonstruera mitten av gommen. De mjuka gommusklerna frigörs sedan från sin onormala position och flyttas och repareras för att skapa en muskelsling i den mjuka gommen. Detta möjliggör höjning och förlängning av den mjuka gommen för att skapa talljud och för att stoppa mat och vätska som regurgiterar genom näsan.
reparationen sker vanligtvis vid cirka nio månaders ålder, förutsatt att ditt barn inte har några andra medicinska problem som behöver behandling. Vissa barn med gomspalt har en liten käke som kan leda till andningsproblem och kan behöva matnings-och andningsrör för att hjälpa till under det första leveåret. För dessa barn skjuts reparationen vanligtvis upp till 12 månaders ålder eller när andningsproblemen har lösts.
Post-surgery
efter gomspalt reparation, de flesta barn stanna på sjukhus för två till fyra nätter. De flesta barn kommer initialt att ha några vätskor och smärtmedicin genom ett intravenöst dropp. När de kan dricka tillräckligt för att hålla sig hydratiserade utan dropp och ta oral smärtmedicin, kommer de att släppas ut.
Armskenor monteras efter operationen för att hindra barnet från att böja armbågarna och sätta fingrarna i munnen. Dessa bärs i 10 – 21 dagar, beroende på din kirurgs råd. Det är mycket viktigt att armskenorna alltid bärs för att stoppa ditt barn att sticka ett hål i den nyligen reparerade gommen.
vård hemma
speciella ’icke-sugande’ spenar på klämflaskor eller öppna drickkoppar ska användas efter operationen, och kirurgen kommer att berätta hur länge detta måste vara. Din kirurg kommer att ge dig råd om vilka leksaker och mat som måste undvikas just nu. Vårdpersonalen hjälper dig också med postoperativa utfodringstekniker och kan leverera en flaska, icke-sugande spenar och en skriftlig kopia av kirurgens postoperativa instruktioner.
de flesta barn kommer att vara lite irriterade de första dagarna efter operationen, men medicinen kommer att kontrollera smärtan väl. Du kanske märker lite rosa eller rött saliv den första natten, och detta är normalt. Om den hårda gommen har reparerats, när du tittar in i munnen efter operationen, kommer du att se luckor på sidorna av gommen. Under de första dagarna kommer luckorna att täckas av en gul substans och med sju till 10 dagar kommer detta att ersättas av ny rosa läkt gomvävnad. Du kan fortsätta att se lite mat och vätska från näsan under de första veckorna, och ibland månader, efter operationen tills gommen rörlighet förbättras och ditt barn vänjer sig att använda den nya gommen muskler.
uppföljning
du kommer att bokas för en poliklinisk uppföljning för att se plast-och rekonstruktiv kirurgi team mellan sex och åtta veckor efter operationen.
kontakta oss
kluven och kraniofacial kirurgi
Queensland barnsjukhus
nivå 4C, 501 Stanley Street, South Brisbane
t: 07 3068 4321 (kontorstid)
t: 07 3068 1111 (allmänna frågor – be om plastikkirurgi registrator på samtal)
i en nödsituation, ring alltid 000.
om det inte är en nödsituation men du har några problem, kontakta 13 Health (13 43 2584). Kvalificerad personal ger dig råd om vem du ska prata med och hur snabbt du ska göra det. Du kan ringa 24 timmar om dygnet, sju dagar i veckan.