diskussion
den totala förekomsten av CTI i vår polikliniska avdelning för obstetrik och gynekologi var 4,5%, enligt andra europeiska studier.4,5 liknande riskfaktorer som identifierats i andra populationer var oberoende associerade med CT.4,7 som hittades i andra studier fann vi signifikant högre prevalenser hos yngre kvinnor. Om kvinnor endast under 30 år hade testats skulle vi ha hittat cirka 75% av CTI-patienterna. Om kvinnor endast under 40 år hade testats skulle vi bara ha missat fem patienter (8, 1%). I USA rekommenderas befolkningsundersökning för kvinnor 15-24 år, andra studier rekommenderar åldersbaserad screening för kvinnor under 30 år.5,8 för att förhindra komplikationer kan det vara klokt att screena kvinnor i fertil ålder (<40).
vår studie bekräftar sambandet mellan CTI och postkoital blödning. Men eftersom alla patienter med klagomålet om postkoital blödning och en CTI var under 30 år, hjälpte detta inte att avslöja fler CTI-patienter än åldersbaserad screening ensam.
vi kunde inte bekräfta sambandet mellan CTI och etniskt ursprung som beskrivs i andra studier, där en signifikant högre prevalens hittades hos kvinnor från Surinam och Nederländska Antillerna.9 men vi ser en trend i en liknande riktning. En jämn fördelning av CTI hittades bland patienter som använde kondomer eller inga preventivmedel. Andra studier har beskrivit brist på barriärpreventivmedel som en riskfaktor.10 en något högre prevalens hittades hos kvinnor som använde orala preventivmedel.
nästan hälften av CTI-patienterna (44%) upptäcktes av endast en av de två diagnostiska testerna.
eftersom ingen avvikande analys utfördes kan vissa falska positiva eller negativa resultat inte uteslutas. Med avseende på provtagningsstället för DNA-sonden fann vi att de flesta CTI-patienter hittades positiva på endocervikala provtagningsstället (34 patienter). Arton patienter hittades positiva på urinrörets provtagningsplats. Det är anmärkningsvärt att sex patienter hittades positiva vid anorektal provtagningsstället (tabell 1b). För kvinnor rekommenderas det att testa urin eller urinrörsprov i kombination med ett endocervikalt prov.11 andra studier fann vaginal introitus också en representativ plats för att upptäcka CTI, med fördelen av att vara icke-invasiv.12 anorektala svabbar bör endast erhållas hos kvinnor med hög risk att smittas. Vi skulle ha missat tre CTI-patienter om vi bara hade använt endocervikal swab och urinanalysen. Dessa tre patienter hittades positiva endast av anorektal swab. Om vi bara hade använt endocervikal och urinrörspinne skulle vi ha missat 15 CTI-patienter (12 patienter endast positiva genom urinanalys och tre patienter endast positiva genom anorektal swab med negativ urinanalys). Även om populationsscreening på CTI med urinanalys verkar vara en enkel metod, drar vi slutsatsen att analys av urin såväl som endocervikala prover är väsentliga för bestämning av förekomsten av CTI hos kvinnor. Även om DNA-amplifieringsmetoder som används på urinprov rapporteras vara så känsliga att de kan återspegla positivitet vid endocervikal provtagningsplats, visar vår studie avvikelser. Båda analyserna kompletterar varandra. Kostnadseffektivitetsanalys visar om åldersbaserad screening och / eller antibiotikaprofylax före intrauterin manipulation kommer att anges.