Helicobacter pylori, en gramnegativ organism som överlever i det djupa slemskiktet och fäster vid magsytcellerna, uppskattas vara närvarande i upp till hälften av den amerikanska befolkningen. Kronisk H. pylori-infektion orsakar kronisk gastrit, magsårssjukdomar och till och med magcancer. Bota infektionen leder till läkning av gastrisk inflammation, förebyggande av utveckling av magsår, samt accelererad läkning av magsår och förebyggande av såråterfall. Behandling av H. pylori har genomgått betydande utveckling under det senaste decenniet. Trots in vitro-känsligheten är resultat från enkel eller till och med dubbel läkemedelsbehandling vanligtvis otillfredsställande och den bästa behandlingen är ännu inte definierad. De bästa aktuella terapierna för H. pylori-infektion består av en protonpumpshämmare (PPI) eller ranitidinvismutcitrat och två antibiotika (trippelterapier), eller vismut, tetracyklin, metronidazol och en PPI (fyrdubbel terapi). Klaritromycin är ett av de mest användbara antimikrobiella ämnena mot H. pylori. Det är en syrastabil makrolid med ett brett spektrum av antibakteriell aktivitet, väl absorberad med en bred vävnadsfördelning och med milda biverkningar. Klaritromycin har en låg minsta hämmande koncentration (MIC50) för H. pylori och dess effekt förstärks av syrainhibering. I kombination med en PPI-eller ranitidinvismutcitrat och amoxicillin eller metronidazol kan utrotningshastigheter på mer än 95% uppnås med mottagliga organismer. Förekomsten av primär och förvärvad klaritromycinresistens, som beror på mutationer inom en konserverad slinga av 23s rRNA av H. pylori, ökar emellertid. I praktiken innebär närvaron av klaritromycinresistens vanligtvis minskad framgång när klaritromycininnehållande regimer används. Det finns ett behov av förbättrade terapier för H. pylori där antibiotikaresistens är mindre problem.