biliär cystisk sjukdom är ovanlig i Asien och mycket sällsynt i Europa och Amerika. Patienter med gallcyster kan förekomma som spädbarn, barn eller vuxna. När patienter närvarande som vuxna, de är mer benägna att ha stenar i gallblåsan, gemensam kanal, eller intrahepatiska kanaler och att presentera med galla kolik, akut kolecystit, kolangit, eller gallsten pankreatit. Med ökande ålder vid presentationen ökar riskerna för intrahepatiska strikturer och stenar, segmenterad leveratrofi/hypertrofi, sekundär biliär cirros, portalhypertension och biliär malignitet alla signifikant. Faktorer som ska beaktas vid operation på patienter med gallcystisk sjukdom inkluderar: (1) Ålder, (2) presentera symtom, (3) cysttyp, (4) associerade gallstenar, (5) tidigare gallkirurgi, (6) intrahepatiska strikturer, (7) leveratrofi/hypertrofi, (8) biliär cirros, (9) portalhypertoni och (10) associerad gallmalignitet. I allmänhet, oavsett ålder, uppvisar symtom, gallsten, tidigare operation eller andra sekundära problem, bör kirurgi inkludera kolecystektomi och excision av extrahepatisk cysta(er). Med avseende på den distala gallkanalen bör den kirurgiska principen vara excision av en del av den intrapankreatiska gallkanalen med försiktighet för att inte skada bukspottkörtelkanalen eller en lång gemensam kanal. Resektion av bukspottkörtelhuvudet bör reserveras för patienter med etablerad malignitet. Med avseende på de intrahepatiska kanalerna bör kirurgi individualiseras beroende på om (1) båda loberna är involverade, (2) strikturer och stenar är närvarande, (3) cirros har utvecklats eller (4) en associerad malignitet är lokaliserad eller metastatisk. När levern inte är cirrotisk bör leverparenkym bevaras även när strikturer och stenar är närvarande. Om cirros är avancerad kan levertransplantation indikeras, men denna händelsesekvens är ovanlig. Om en malignitet har utvecklats bör onkologiska principer följas. När det är möjligt bör resektion av en lokal tumör inklusive intilliggande leverparenkym och regionala lymfkörtlar utföras.