kirurgi är den primära behandlingen för nästan alla fall av sköldkörtelcancer, med undantag för vissa anaplastiska sköldkörtelcancer. Om sköldkörtelcancer diagnostiseras med fin nål aspiration (Fna) biopsi, kirurgi för att ta bort tumören och hela eller delar av den återstående sköldkörteln rekommenderas generellt.
lobektomi
en lobektomi är en operation där loben som innehåller cancer avlägsnas, vanligtvis med isthmus (den lilla delen av körteln som fungerar som en bro mellan vänster och höger lob). Denna operation används ibland för att behandla differentierade sköldkörtelcancer (papillär eller follikulär) som är små och visar inga tecken på spridning utanför sköldkörteln. Det används också ibland för att diagnostisera sköldkörtelcancer om resultatet av en Fna-biopsi inte ger en tydlig diagnos (se testning för sköldkörtelcancer).
en fördel med denna operation är att vissa patienter kanske inte behöver ta sköldkörtelhormonpiller efter operationen eftersom en del av körteln är kvar. Att lämna en del av sköldkörteln kan dock störa vissa tester för att kontrollera återkommande cancer efter behandling, såsom radioaktiva jodskanningar och tyroglobulinblodprov.
Thyroidectomy
denna operation tar bort sköldkörteln. Denna operation är den vanligaste för sköldkörtelcancer. Som med lobektomi görs denna procedur vanligtvis genom ett snitt några centimeter i diameter på framsidan av nacken. Du kommer att ha ett litet ärr på framsidan av nacken efter operationen, men detta ärr blir mindre märkbart med tiden.
om hela sköldkörteln avlägsnas kallas operationen en total sköldkörtelektomi. Ibland kanske kirurgen inte kan ta bort sköldkörteln helt. Om det mesta av sköldkörteln avlägsnas kallas operationen en nästan total sköldkörtelektomi.
efter en total eller nära total sköldkörtelektomi måste du ta sköldkörtelhormonpiller (levotyroxin) dagligen. En fördel med denna operation över lobektomi är dock att din läkare efter denna operation kommer att kunna övervaka om sjukdomen återkommer (kommer tillbaka) med radioaktiva jodskanningar och tyroglobulinblodprov.
borttagning av lymfkörtlar
om cancer har spridit sig till lymfkörtlar intill nacken, tas de bort samtidigt som kirurgi på sköldkörteln görs. Detta är särskilt viktigt för behandling av medullär sköldkörtelcancer och anaplastisk cancer (när kirurgi är ett alternativ).
för papillär eller follikulär cancer, där endast en eller två förstorade lymfkörtlar tros innehålla cancer, kan dessa noder tas bort och eventuella små avlagringar av cancerceller som kan finnas kvar behandlas med radioaktivt jod. (Se radioaktiv jodbehandling.) Oftast avlägsnas flera lymfkörtlar nära sköldkörteln genom en operation som kallas dissektion av det centrala nackfacket. Avlägsnande av fler lymfkörtlar, inklusive de på sidan av nacken, kallas modifierad radikal nackdissektion.
risker och biverkningar av sköldkörtelkirurgi
komplikationer är mindre troliga när de utförs av en kirurg med erfarenhet av sköldkörtelkirurgi. Patienter som har sköldkörtelkirurgi är vanligtvis redo att lämna sjukhuset en dag efter operationen. Några potentiella komplikationer av sköldkörtelkirurgi är:
- tillfällig eller permanent heshet eller förlust av röst. Detta kan hända om struphuvudet eller luftstrupen är irriterad på grund av andningsröret som användes under operationen. Det kan också uppstå om nerverna i struphuvudet skadades under operationen. Din läkare bör undersöka dina stämband före operationen för att se om de rör sig normalt. (Se test för sköldkörtelcancer.)
- skador på bisköldkörtlarna (små körtlar bakom sköldkörteln som hjälper till att reglera kalciumnivåerna). Detta kan orsaka låga nivåer av kalcium i blodet, vilket leder till muskelspasmer och domningar och stickningar.
- kraftig blödning eller en större blodpropp i nacken (hematom)
- infektion