användningen av hårda lager, inklusive keramik toppade i mitten av 2000-talet och har sett en snabb nedgång sedan den tiden. Keramik är inte ny på marknaden men har haft en 40-årig historia utanför USA. grunden för förnyad entusiasm för keramik inkluderade förbättrad tillverkning, förbättrade koniska toleranser, högre styrka och lägre slitage. Trots de stora förbättringarna har farhågor uttryckts med ny generation Keramik av experter och tankeledare inom området. De stora problemen inkluderade komplikationer relaterade till modularitet, fortsatta problem med fraktur och konsekvenser av fraktur, begränsade kirurgiska alternativ och squeaking och impingement. Slutsatsen av en översiktsartikel var att”även om keramik visar löfte som en lägre slitage artikulation, tillverkning och design modifieringar och förbättringar kommer att fortsätta i ett försök att ta itu med de väsentliga farhågor som kvarstår”. Ändringar har faktiskt inträffat. Frågan är snarare alla dessa problem har tagits upp och svaret är nej. En föreslagen lösning var ett hybridmaterial av aluminiumoxid och zirkoniumoxid (Delta keramik). Fördelarna inkluderade högre styrka, lägre slitage, fler alternativ och eventuellt mindre gnisslande. Tyvärr började de blygsamma materialförbättringarna inte övervinna hindren för att anta denna teknik. Högt på denna lista är problemet med kostnaden med den nuvarande vårdmiljön som inte vill betala för dyr ny teknik som inte har bevisat värde. En 2: a stor fråga är ny teknik måste redogöra för variabilitet i kirurgens prestanda för att maximera felmarginalen. Den medicinska rättsliga miljön är oförsonlig för misslyckande av nya obevisade alternativ. De flesta av de gamla problemen med keramik har inte lösts helt. Delta keramik i synnerhet, har ökat kostnaden utan påvisad nytta.
ett stort problem är att det inte finns något känt problem med metall eller keramik mot tvärbundet polyetenlager när det gäller slitage eller osteolys inom 10-15 års tidsram. Bland alla lagerledningar fungerar metall-på-tvärbunden bäst. De ihållande irriterande problem med keramik inkluderar impingement, liner brott, och gnisslande. Keramiska komponenter tål inte komponentfel vilket ökar slitage och gnisslande. Problemet är att en betydande andel av höftbyten sätts in utanför den ideala radiografiska zonen även vid specialcentra. Brott fortsätter att vara ett problem, särskilt med liners. Det finns också ett behov av fullständig fälgexponering för koncentrisk placering med impaktion av liners vilket gör keramik mindre kompatibel med liten snittkirurgi. Problemet med squeaking har inte lösts av Delta Ceramic. Ursprungligen en fallrapport dök upp i litteraturen om gnisslande med Delta keramik. Sedan dess har en storskalig studie visat att endast 69% av Delta keramiska höfter var tysta med upp till 13% associerade med reproducerbar squeaking.
medan en ny generation keramik är bättre än den tidigare generationen och har sänkt frakturrisken och ökat intraoperativa alternativ, ger den nuvarande generationens keramik fortfarande mycket färre alternativ än en vanlig metall-på-tvärbunden Total höft. Den nuvarande generationen metall-på-tvärbundna totala höfter har 10-15 års resultat som inte kan förbättras när det gäller slitage och osteolys. Andra olösta problem inkluderar brytning, chipping och squeaking. Keramik-på-keramik är mindre tolerant för suboptimal position vilket leder till impingement, kantbelastning och en ökad förekomst av squeaking. Tills alla dessa problem framgångsrikt åtgärdas, keramik-på-keramik kan inte förespråkas för utbredd användning.