Kemoterapi-inducerad perifer neuropati

perifer neuropati, eller PN, är ett tillstånd som kan orsaka svaghet och obehagliga känslor i dina händer eller fötter, eller ibland i andra delar av kroppen. Det orsakas av skador på perifera nerver-nerverna som ligger utanför hjärnan och ryggmärgen.

hjärnan och ryggmärgen utgör centrala nervsystemet. Det perifera nervsystemet ansluter ditt centrala nervsystem till dina organ och lemmar. Perifer neuropati kan orsakas av vissa mediciner som föreskrivs för anfall, högt blodtryck eller cancer. Det kan också orsakas av själva sjukdomen, såsom cancer och diabetes.

kemoterapiinducerad perifer neuropati (CIPN) är en specifik typ av PN. Det orsakas när kemoterapi läkemedel orsakar skador på nervceller genom att skada deras struktur och/eller deras förmåga att fungera som de borde.

om perifera nerver

det finns tre huvudtyper av perifera nerver:

• sensoriska nerver, som hjälper dig att känna beröring, smärta, temperatur och position
• motoriska nerver, som hjälper dig att flytta och behålla muskelton
• autonoma nerver, som automatiskt reglerar sådana kroppsprocesser som andning, hjärtslag och matsmältning

de flesta neuropatier påverkar sensoriska nerver, men motoriska och autonoma nerver kan också påverkas.

möjliga symtom på perifer neuropati

• stickningar, ”stift & nålar,” domningar
• brännande, obehag, skarpa smärtor
• en obehaglig känsla vid beröring eller beröring
• oförmåga att känna värme eller kyla
• svaghet
• problem med att plocka upp eller hålla föremål
• problem med balans eller gång (klumpighet)

Vem har högre Risk för CIPN?

riskfaktorerna nedan kan göra det mer troligt att du får CIPN. Att ha en eller flera av dessa faktorer betyder inte att du kommer att få PN; alla är olika. Det finns människor som har några riskfaktorer och inte får PN, och andra utan riskfaktorer som gör det.

Läkemedel och dos: den totala mängden CIPN-inducerande läkemedel du fick är hög. Du hade höga doser CIPN-inducerande läkemedel vid varje infusion.

ålder: äldre människor har högre risk.

Preexisting villkor: neuropati började före kemoterapi, eller det orsakades av cancer. Dålig njurfunktion innebär att det tar längre tid för kroppen att bli av med kreatinin, en avfallsprodukt som skapas av musklerna.

personlig historia: History of smoking or exposure to other agents that are toxic/harmful to nerves.

What Anti-Cancer Drugs Are Most Likely to Cause CIPN?

• Platinum-based drugs: cisplatin/Platinol®, oxaliplatin/Eloxatin®, carboplatin/Paraplatin®
• Taxanes: paclitaxel/Taxol®, docetaxel/Taxotere®, cabazitaxel/Jevtana®
• Thalidomide and its relatives: carfilzomib/Kyprolis®, lenalidomide/Revlimid®, pomalidomide/Pomalyst®, apremilast/Otezla®
• Epothilones: ixabepilone/Ixempra®
• Proteasome inhibitor: Bortezomib / Velcade
• vinca alkaloider: vinkristin / marqibo, vinblastin / Velbane®

neuropati som orsakas av de flesta av dessa läkemedel visar ofta upp veckor eller månader efter behandlingen har avslutats. Paklitaxel och oxaliplatin är undantag; de kan orsaka neuropati under eller omedelbart efter infusion.

dina läkare och sjuksköterskor kommer att göra allt de kan för att minimera risken samtidigt som effektiviteten av dina behandlingar bibehålls. Tyvärr finns det just nu inget sätt att helt förhindra PN. Forskningsstudier fortsätter att söka efter sätt att förebygga och behandla perifer neuropati.

frysta strumpor och handskar? Sökandet efter svar

dessa läkemedel / medel har studerats som möjliga sätt att lindra CIPN: kramplösande läkemedel, antidepressiva medel och vissa läkemedel med högt blodtryck; glukokortikoider (steroider); neuro-och kemoskyddsmedel; hormoner; aminosyror; vitaminer; kopparkelaterande medel; kosttillskott; enzymer; elektrolyter (kalcium/magnesium); omega-3; kyla; längre infusionstid; och motion.

efter att ha granskat blandade resultat från kliniska prövningar och pilotstudier bestämde American Society of Clinical Oncology (ASCO) att det inte fanns tillräckligt med bevis för att rekommendera att patienter får något av de testade medlen för att förhindra CIPN eller sänka risken för att utveckla den.

ASCO säger att vissa medel inte ska ges till patienter, eftersom de gjorde CIPN värre eller orsakade oacceptabla biverkningar: acetyl-L-karnitin, amifostin, amitriptylin, kalcium/magnesium infusioner (för oxaliplatin patienter), glutation, nimodipin, retinsyra, rekombinant human leukemi hämmande faktor (rhuLIF) och vitamin E.

några medel ser lovande ut, men mer forskning behövs innan ASCO kan göra några rekommendationer om dem. De inkluderar karbamazepin, glutamat, goshajinkigan, omega-3-fettsyror och venlafaxin.

studier visade att användning av frysta strumpor och handskar före, under och efter infusion kan minska symtomen och träning kan ge ett visst skydd mot CIPN. Återigen är det tidiga rapporter, och det finns inte tillräckligt med bevis för att rekommendera deras användning vid denna tidpunkt.

för att behandla befintlig CIPN rekommenderar ASCO receptbelagda antidepressiva duloxetin. I USA, det säljs under varumärkena Irenka Asia och Cymbalta.

vad kan jag göra för att lindra min CIPN?

• ta inte några mediciner eller kosttillskott som inte har ordinerats av din läkare.
• promenader, lågryggsträckor och kalvsträckor kan hjälpa till att hålla dina muskler flexibla.
• prova fot-och handmassage för att lindra styvheten. Rengör lotioner och krämer efteråt.
• du kan köpa specialutrustning i hälsobutiker för att hjälpa dig att klä dig: dragkedjor, knappar etc., och speciella pennor, pennor och redskap som är lättare att hålla.
• Använd skor som går över dina fötter.
• använd handskar och varma strumpor i kallt väder.
• undvik alkohol och droger som kan påverka din balans, koordination eller vakenhet.

Hur kan jag minska risken för skador?

om du har tappat känslan i dina händer eller fötter måste du lita mer på din vision. Här är några säkerhetstips:

• se till att du kan se bra var du än går eller gör aktiviteter.
• Håll strömbrytare och lampor vid ingångar så att du kan tända ett rum innan du går in i det. Håll en ficklampa med dig. Sätt ett ljus på din nyckelring. Använd nattljus längs stigar du kan gå på natten-till exempel till badrummet eller ett barns rum.
• sätt ledstänger på båda sidor av alla trappor och korridorer.
• täck trappor och golv med en icke-bländning, halkfri yta.
• ta bort allt röran från trappor och korridorer.
• torka upp spill omedelbart.
• tejp eller tack ner matta och mattor. Mats ska ha en halkfri baksida.
• använd inte stolar, stativ eller bord med hjul.
• eftersom du har nedsatt känsla i dina händer och / eller fötter riskerar du värmeskador. Be någon att testa vattentemperaturen innan du lägger i handen eller foten.

blir CIPN bättre efter kemoterapi?

för många människor, ja. Som nämnts byggs i de flesta fall CIPN-symtom gradvis och blir värre med varje infusion. Symtomen blossar upp direkt efter infusionen och lugnar sig vid nästa dos. Det är vanligt att symtomen toppar ungefär tre till fem månader efter den sista dosen kemoterapi. Därefter kan symtomen gradvis minska i intensitet, försvinna eller påverka färre delar av kroppen. Tyvärr, för vissa överlevande blir CIPN permanent.

forskare vid Oregon Health Sciences University genomförde en studie av CIPN hos 513 kvinnliga canceröverlevande — mestadels bröstcancerpatienter, med en genomsnittlig ålder av 62. De fann att 47% rapporterade CIPN-symtom sex år efter avslutad behandling. De gick långsammare, hade högre funktionshinder och var mer benägna att falla och deras livskvalitet hade lidit. Forskarna observerade också att tidiga ingrepp, såsom träningsprogram och fråga patienter om deras CIPN-symtom, tycktes bidra till att bevara patientens livskvalitet under och efter behandlingen. Forskarna undrade om tidigt ingripande är till hjälp eftersom leverantörer har undvikit att diskutera CIPN med sina patienter på grund av brist på behandlingsalternativ att erbjuda.

Var Kan jag vända mig för hjälp?

• be din sjuksköterska om en kopia av patientutbildningsbroschyren ”perifer neuropati” eller hämta en kopia i patienten & Family Resource Center på första våningen på sjukhuset, inne i Sunflower Caf Ukrainian. Du hittar det online i Patientutbildningsbiblioteket i patientportalen (MyRoswell).
• din läkare eller sjuksköterska kan ha specifika förslag.
• fysiska och arbetsterapeuter kan hjälpa till med träningsprogram och adaptiva enheter för arbete eller hem.
• du kanske vill ha en fotvårdsspecialist för dina fötter.
• grunden för perifer neuropati kan ge allmän information och hjälpa till att hitta en stödgrupp. Ring 1-877-883-9942.
• neuropati Action Foundation främjar medvetenhet, utbildning och empowerment för dem med neuropati, oavsett vad som orsakade det.