fördelen med samtidig kemoradioterapi jämfört med strålbehandling ensam hos patienter med livmoderhalscancer har nu dokumenterats väl i en serie prospektiva randomiserade studier. Sex av dessa studier jämförde en cisplatinbaserad behandling (antingen cisplatin ensam administrerad varje vecka eller en kombination av cisplatin och 5-fluorouracil) med strålbehandling ensam eller strålbehandling plus en annan, mindre effektiv kemoterapi; 5 av dessa 6 studier visade en fördel med samtidig kemoterapi. Individuella studier har också föreslagit att epirubicin och kombinationen av mitomycin plus 5-fluorouracil är effektiva när de administreras samtidigt med strålbehandling. Andra läkemedel, särskilt biologiska responsmodifierare, studeras för närvarande för deras potentiella fördel i kombination med strålning och cisplatin. Även om biverkningarna av kemoradioterapi med veckovis cisplatin eller cisplatin plus 5-fluorouracil är acceptabla för de flesta patienter, ökar tillsatsen av samtidig kemoterapi till strålbehandling markant hematologiska och gastrointestinala biverkningar och ökar den totala komplexiteten i behandlingen. Framgångsrik hantering kräver särskilt noggrann övervakning av hematologiska parametrar, vätskebalans, elektrolytnivåer, kosttillstånd och socialt stöd. Noggrann samordning mellan vårdgivare är avgörande. Även om tidig publicering av vissa försök utesluter mogen analys av sena strålningseffekter, tyder tillgängliga data på att tillsatsen av samtidig kemoterapi inte markant ökar risken för stora sena komplikationer. De flesta kvinnor med locoregionally avancerade livmoderhalscancer (Stadium IB2 eller högre eller positiva bäcken lymfkörtlar) som är begränsade till bäckenet är kandidater för kemoradioterapi. Fördelen med att lägga till samtidig kemoterapi till strålbehandling bör dock alltid vägas mot risken för allvarliga akuta biverkningar, särskilt hos patienter som har allvarliga samexisterande medicinska tillstånd som skulle ha uteslutit eller avskräckt registrering i de potentiella studierna.