fallrapport
Keloid på Penis efter omskärelse: en Sällsyntkomplikation
Murat Sanal * och Bettina Haerter
Institutionen för pediatrisk kirurgi, Innsbruck Medical University, VTT Clinic, Österrike
*motsvarande författare: Murat Sanal, Institutionen för barnkirurgi, Innsbruck Medical University, VTT Clinic, Anichstr. 35, 6020Innsbruck, Österrike
publicerad: 02 Nov, 2017
citera denna artikel som: Sanal M, Haerter B. Keloid påpenis efter omskärelse: En Sällsynt Komplikation. Clin Surg. 2017; 2: 1705.
Abstract
keloider definieras som ärr som sträcker sig utanför gränserna för det ursprungliga såret, inte regressspontant och tenderar att återkomma efter excision. Vi rapporterar en 13-årig pojke som presenterar en stor keloidbildning på penis efter omskärelse som en sällsynt plats för keloidbildning och en sällsynt komplikation efter omskärelse. Terapeutisk strategi bestod av kirurgisk excision följdgenom intralesional kortikosteroidinjektion och applicering av silikongelark.Nyckelord: Keloid; Omskärelse; Penis
Inledning
keloider är förhöjda fibrösa ärr som från följande hudskada. De karakteriserasgenom fibroblastisk proliferation och överdriven kollagenavsättning. Många faktorer som hudspänning, mörkare Pigmenterad etnicitet och genetisk predisposition är parametrar som spelar en viktig roll ikeloid utveckling . Patienter uppvisar vanligtvis estetiska problem, även om keloider kanockså orsaka klåda, smärta, tryck och funktionella komplikationer .
oftast keloider uppstår på bröstbenet, axlar och överarmar, örsnibbar och kinder Keloid bildning på penis är en sällsynt företeelse . Vi beskriver fallet med en 13-årig pojke som presenterar en enorm keloidbildning på penis efter omskärelse och diskuterar de olika förvaltningsstrategierna för keloider.
Fallpresentation
en 13-årig pojke presenterad med en enorm keloidbildning på penisens koronala sulcus,som mäter 2,5 cm breadthways och 3 cm tjocklek (Figur 1 och 2). Han klagade inte översmärta, brännande eller miktionsstörningar, men om klåda. Patienten hade genomgått en omskärelsevid 11 års ålder och sedan utvecklade svullnaden på coronal sulcus. Anamnestic fanns detingen sårinfektion, ingen förlängd sårläkning eller hudspänning. Varken patienten eller andrafamiljemedlemmar hade någonsin en keloidbildning tidigare.
i en poliklinisk intervention utfördes ett cirkulärt snitt till nivån av ytlig fasciaintramarginalt kranial och kaudal i keloidvävnaden. Innan huden stängdes injicerades en kortikosteroid (1 mltriamcinolonacetonid 5 mg/ml) med en 27 gauge nål i den övre dermis av sårkanterna. Hudförslutning gjordes av monofil caprosyn 5/0 avbrutna suturer. Dressingbestod av en dexpanthenol salva och komprimerar. Det fanns ingen intra-eller postoperativkomplikationer. Sårläkning var händelselös och ett silikongelark applicerades i 2 veckor. Två år efter excision förekom inga återfall (Figur 3).
Figur 1
Figur 1
enorm keloidbildning på penis inträffade efter omskärelse
Figur 2
Figur 2
utskurna keloid mäter 12 cm 2,5 cm.
Figur3
Figur 3
sen postoperativ vy.
diskussion
omskärelse är en av de äldsta och mest använda kirurgiska ingrepp. Det är en relativt säker ochenkelt förfarande, men även under ideala omständigheter, bär risken för komplikationer.Ofta nämns tidiga komplikationer är blödning, otillräcklig hudavlägsnande och sårinfektion.De tenderar att vara mindre och ganska behandlingsbara. Andra allvarliga komplikationer inkluderar iatrogenichypopadier, glanulär nekros och amputation . Sena komplikationer inkluderar epidermal inklusioncystor, sutur sinus kanaler, chordee, redundant förhud, uretrokutan fistlar, meatit ochmatusstenos. Keloid utveckling efter omskärelse är en mycket sällsynt komplikation .
Keloid ärrbildning är ett av de mest frustrerande kliniska problemen vid sårläkning. Keloiderär ärr som sträcker sig bortom gränserna för det ursprungliga såret, regresserar inte spontanoch tenderar att vara notoriskt återkommande efter excision. De utvecklas som ett resultat av en onormal punktskatt keloidvävnaden intramarginalt för att inte stimulera ytterligare kollagensyntes och kirurgisk behandling bör varakombinerat med adjuvansbehandling såsom tryck, topisk silikongelplåt, kortikosteroider och strålbehandling. Strålterapi ärkontraindicerat hos barn och inte önskvärt för penis keloider på grund avTill närheten av bakterieceller .
Intralesional kortikosteroidinjektion minskar fibroblastproliferation, kollagensyntes och undertrycker proinflammatoriska mediatorer. Det vanligaste läkemedlet för steroidinjektion ärtriamcinolonacetonidsuspension vid en dos av 5 mg/ml till 10 mg / ml, som injiceras intralesionellt .
topisk silikongelplåt är en icke-invasiv och omfattandestuderat tillvägagångssätt för förebyggande och behandling av keloider. Verkningsmekanismen är okänd, men det har föreslagits attsilikonplåt ökar temperaturen, hydrering och kanskesyrespänningen hos det ockluderade ärret, vilket gör att det mjuknar ochplattar eftersom det påverkar lokala keratinocyter för att förändra tillväxtfaktorsekretionoch sekundärt påverkar fibroblastreglering .Kompressionsterapi är inte praktiskt på penis. Därför förblev vår patient kortikosteroidapplikation och topisk silikongelplåt som tillägg till kirurgisk excision.
att veta att keloidal ärrbildning är ett av de mest frustrerandekliniska problemen vid sårläkning, eftersom framgångsgraden i hanteringen av keloider är dålig trots nya metoder för behandlingen är vi lyckliga att vår patient är återfallsfri 2 år efter excision.