”jag vet vad jag behöver göra, men jag gör det bara inte.”Enligt psykologen J. Russell Ramsay, PhD, har han hört det uttalandet från de flesta vuxna med ADHD som söker CBT för att hjälpa till att övervinna utmaningar med att fungera i det dagliga livet och i olika roller. Ramsay är meddirektör och medgrundare av University of Pennsylvania Adult ADHD Treatment and Research Program och docent i klinisk psykologi i psykiatri vid Perelman School of Medicine vid University of Pennsylvania.
CBT syftar till att få vuxna att följa upp rekommendationer och andra hanteringsstrategier för vad de ska göra för att förbättra den dagliga funktionen.
att berätta för ADHD-patienter att bara använda planerare är inte användbart, indikerade Ramsay. ”Vi pratar om implementering”, sa han. ”Det är där gummit möter vägen.”
det finns 4 KBT-interventionskategorier för vuxna med ADHD: & #8232;
- kognitiv modifiering (ändra hur patienter tänker på saker)
- beteendemodifiering och hanteringsförmåga (gör saker annorlunda, i huvudsak ett resultatmått för behandlingseffektivitet)
- acceptans, mindfulness, uthållighet (detta kan inkludera emotionell reglering)
- implementeringsstrategier.
planerare eller relationsrådgivning är ett sätt att rikta in sig på vad han kallade ”smärtpunkter” i den verkliga världen.
konceptuellt, sade han, patienter med ADHD upplever symtom längs ett kontinuum av svårighetsgrad och påverkan. ADHD orsakar funktionella svårigheter i ett brett spektrum av inställningar och situationer med många variationer, och kan inkludera andra känslomässiga och inlärningsproblem.
enligt Ramsay, ” ADHD-symtom påverkar erfarenhet och prestanda i olika livsroller och strävanden, med effekter på självkänsla, identitet och effektivitet. Det finns en pågående, ömsesidig interaktion mellan en individ och deras sammanhang och relationer som kan förstora och/eller dämpa svårigheter, hantera styrkor och känsla av tillhörighet och socialt kapital.”
ADHD förändrar ” informationsbehandling i form av tankar och övertygelser, liksom samtidiga känslomässiga och beteendemässiga upplevelser, som påverkar hur man agerar på och reagerar på olika sammanhang och roller och relationer.”
Ramsay kallade ADHD ett implementeringsproblem genom att patienter har svårigheter att utföra nödvändiga färdigheter och strategier som behövs för att effektivt hantera en uppgift, strävan, roll eller situation; det är inte från brist på kunskap om vad som behöver göras eller brist på förmåga att utföra.
patienter har självregleringsproblem som innebär svårigheter att organisera, initiera och upprätthålla åtgärder över tid för att uppnå ett framtidsfokuserat resultat som är personligt givande och önskat. Detta kan leda till:
- förhalning
- dålig motivation för beteende (både initiera och upprätthålla över tid)
- Dålig uppgift uthållighet
- svårigheter att upprätthålla ansträngningar över tid, arbetar mot en uppskjuten belöning
- tendens att Rabatt uppskjutna belöningar, som upplevs som mindre framträdande än proximala belöningar
- motsvarande svårigheter med att initiera och upprätthålla uppmärksamhet, desorganisation, dåligt arbetsminne och emotionell dysreglering, som punkterar erfarenhet och ansträngningar
- svårigheter att utföra känd, effektiv hantering strategier för att hantera dessa problemområden.
Ramsay sa att vissa kanske skulle vilja säga, ” ja då, är det inte sant att alla har ADHD?”Med andra ord, är ADHD en myt? Svaret är nej, sade han, eftersom ADHD beror på storleken, frekvensen och graden av försämring.
för vissa patienter förstorar och förstärker ADHD-svårigheter samexisterande psykiatriska och inlärningsstörningar, liksom andra livsstressorer.
Ramsay presenterade också interventionsstrategier som riktar sig mot beteende, känslor och implementering av hur CBT kan spela ut i klinisk praxis med en patient, med hjälp av flera exempel från lärdomar från att arbeta med dem som lider av vad han kallade ”procrastivity.”
han definierade procrastivity som att undvika en högre prioriterad uppgift genom att engagera sig i en lägre prioritet, mindre tid-brådskande (men produktiv) strävan som i slutändan är självförgörande-som att klippa gräsmattan när du verkligen borde göra dina skatter eller undvika en övervuxen gräsmatta och surfa på Internet för vaga forskningsuppgifter istället.
APSARD 2018 träffades i Washington, DC, från 12-14 januari.