Abstrakt
Bakgrund: effekten av kemoterapiprotokoll för behandling av höggradigt icke-Hodgkins lymfom (NHL) har inte förbättrats signifikant under de senaste åren decennium. Behandlingsresultat hos patienter med högkvalitativ NHL är inte tillfredsställande. För närvarande förblir etoposid det enda läkemedlet som kan öka effekten av CHOP-regimen. Hemopoietiska tillväxtfaktorer som G-CSF möjliggör en dosintensifiering av effektiva kemoterapiregimer genom att förkorta tiden för neutro-penia och tillåta tidigare applicering av efterföljande cykler. Vi har initierat en fas I / II-studie av CHOP + etoposid (CHOEP) applicerad i 14-dagars intervall med G-CSF-stöd för att testa genomförbarheten av denna regim innan vi påbörjar en studie som jämför dess effektivitet med de mer konventionella regimerna. Patienter och metoder: Patienter med högkvalitativ NHL enligt kiel-klassificeringen behandlades med CHOEP-14-regimen, bestående av cyklofosfamid (750 mg/m2 i.v., dag 1), doxorubicin (50 mg/m2, dag 1), vinkristin (2 mg i.v., dag 1), etoposid (100 mg/m2, dag 1-3) och prednisolon (100 mg p.o., dag 1-5). G-CSF, 300 occurg (upp till 75 kg kroppsvikt) eller 480 occurg applicerades s.c. (dagar 4-13). Cyklerna upprepades på dag 15 och patienterna fick 6 cykler följt av bestrålning av skrymmande sjukdom med 36 Gy. Resultat: Hittills har 30 patienter med högkvalitativ NHL (medianålder 55 år, intervall 25-79 år) behandlats för totalt 159 utvärderbara kemoterapicykler. 24 patienter har avslutat 6 cykler vardera och 20 patienter kan utvärderas för svar. Applicering av följande cykel var på dag 15 i 146/159 cykler, och fördröjning i 16 cykler (varaktighet mellan 1 och 13 dagar) orsakades inte av ncutro-penia hos någon patient. Leukopeni Slutsats: Dosintensifiering av standard CHOP-regimen genom tillsats av etoposid och implementering av 14-dagars cykler med tillväxtfaktorstöd är möjlig utan otillbörlig ökning av behandlingstoxicitet. En randomiserad multicenter fas III-studie har initierats för att testa om denna signifikanta ökning av dosintensiteten översätts till ökade remissionshastigheter och/eller längre remissionstider.