Injektioner för artrit och höft-och knäsmärta: en komplett Guide

det är sällsynt att hitta en patient som har haft gemensam ersättningsoperation och inte försökt injektioner i förväg. Även om det omvända är sant-vissa människor har injektioner men inte ledkirurgi—i allmänhet är patienter som får injektioner i höften eller knäna på väg till en ersättare. I den meningen kan injektioner ses som en slags ”fördröjning av det oundvikliga” eller köpa dig extra tid innan du söker en permanent, långsiktig lösning för kronisk ledvärk, artrit och rörlighetsproblem.

för gemensamma problem anses injektioner vara en ”mitten av vägen” – behandling. Detta innebär att före injektioner, mindre invasiva alternativ som orala läkemedel eller sjukgymnastik har sannolikt prövats men den sista utväg av kirurgi har inte.

när det gäller injektioner insatserna är lite högre än bara vanlig ol’ sjukgymnastik. Det finns också mycket information att ta in för att bli ordentligt informerad. Till exempel, Vad är den bästa knäinjektionen?
Vad är den bästa höftinjektionen? Hur ser framgång ut? För att hjälpa dig att förstå de olika injektionerna som din ortopedkirurg kan (eller kanske inte) föreslår, har vi sammanställt den här kompletta guiden till injektioner för ledvärk och artrit.

läs vidare för att lära dig skillnaderna mellan injektionstyperna för artrit och ledvärk, fördelarna och nackdelarna, deras effektivitet, kostnad och mer!

vad du behöver veta om Injektionsterapi

• du kanske inte har stor nytta av injektioner. Resultaten du får från gemensamma injektioner är mycket beroende av individen. Vissa människor upplever lättnad som varar upp till 1 år medan andra inte har någon lättnad alls. Vissa patienter rapporterar också att de första omgångarna av injektioner fungerar men efterföljande injektioner gör det inte.
• injektioner kan köpa dig extra tid före operationen. Trots hur lång tid en injektion är effektiv att vara beroende av individen, kan de flesta patienter fördröja operationen med injektioner. Att köpa extra tid kan vara avgörande för patientberedning, bättre timing etc.
• inte alla injektioner omfattas av försäkring. Beroende på din försäkringsskydd, injektionstyp och hur ofta din ortopedist gör proceduren kan du behöva betala ur fickan.
• du måste vänta mellan injektioner och andra behandlingar.Tiden måste förfalla mellan en injektion till nästa. Du måste också vänta 3-6 månader efter injektionen innan du opererar din LED för att minska risken för infektion.
• det är en tillfällig fix. Även om några av de nya ”experimentella” injektionstyperna hävdar långsiktig läkningspotential, erbjuder injektioner historiskt endast tillfällig lindring från smärta och inflammation. Standardinjektioner botar inte artrit eller växer brosk.
• det finns 4 olika typer av injektioner. 2 injektionstyper är vanliga medan de 2 andra vi bryter ner i den här guiden är nya och experimentella.

4 typer av injektioner

de två huvudinjektionstyperna som din ortopediska kirurg eller medicinska team sannolikt kommer att rekommendera är: Kortisoninjektioner och Viskosupplementeringsinjektioner. Båda injektionstyperna kommer med många alternativa namn (som vi kommer att beskriva nedan). Om du har fått en injektion från din Orto i höft eller knä är det troligt att injektionen kommer att falla i en av de två kategorierna.

kortisoninjektioner

( även känd som kortikosteroider eller steroidinjektioner)

kortisoninjektioner kallas ibland ”kortikosteroider” eller bara ”steroidinjektioner”. Injektionerna består av medicinen ”kortison”. Kortison injiceras direkt i det oroliga gemensamma området och används för att behandla inflammation. Det behandlar inte direkt smärta, men som en bieffekt av att minska ledinflammation lindras smärta.

för att de antiinflammatoriska effekterna av kortisoninjektionerna ska vara effektiva måste man ha inflammation och svullnad till att börja med. För dem med artrit är detta inte ett problem eftersom artrit är en inflammatorisk sjukdom.

proceduren: kortisoninjektioner är smärtsamma när de appliceras, så området bedövas med lokalbedövning. Lokalbedövningen tar tillfälligt bort all känsla från ditt gemensamma område. Den bedövande processen låter din läkare veta att de har hittat den oroliga platsen (om ledvärk är lättad) och att en injektion kan ta itu med inflammation och smärta du upplever. När området är bedövat administreras kortisonen. För dem som får en injektion i höften används en ultraljud eller röntgen för att vägleda läkaren till den exakta platsen.

tidslinje: den bedövande medicinen kan ta upp till 24 timmar. Det kan ta flera dagar för steroidinjektionen att få märkbar effekt. Den genomsnittliga framgången för kortisoninjektioner sträcker sig från patienter som känner lite lättnad till att uppleva 6 + månaders lättnad. Effektiv upp till 1 år. Kan upprepas 3-4 gånger om året.

kostnad: täcks helt eller delvis av de flesta försäkringsbolag.

fördelar

• kraftfullare än orala antiinflammatoriska läkemedel.
• kan erbjuda lindring av 6 eller fler månader hos vissa patienter.
• kan skjuta upp behovet av ledbytesoperation.
• undertrycker immunsystemet (fördelaktigt för att kontrollera reumatoid artrit där immunsystemet felaktigt attackerar sina egna vävnader).

nackdelar

• upprepad användning kan orsaka benförlust/gallring, försvagning av senor, nervskador och broskförlust (det är därför det inte rekommenderas mer än 3-4 gånger om året).
• Risk för infektion (låg).
• risk för allergisk reaktion (låg).
• kan orsaka blodsockernivåer att stiga (problem för diabetiker).
• exponering för höga nivåer av kortisol under en längre period kan öka risken för hyperkortisolism (Cushings syndrom). Cushings syndrom kommer med en mängd långvariga eller permanenta biverkningar.

Viskosupplementeringsinjektioner

(även känd som hyaluronsyra / Hyaluronan-injektioner, Gelinjektioner, tupp kaminjektioner, intraartikulär injektion och led-vätsketerapi)

Viskosupplementeringsinjektioner kallas vanligtvis ”hyaluroninjektioner” eller ”gelinjektioner” eller ”tupp kaminjektioner”. Med denna injektionstyp injiceras en gelliknande vätska (kallad hyaluronsyra) direkt i fogen. Hyaluronsyra är ett naturligt förekommande ämne som finns i vätskan som omger leden. Personer med artros har mindre än normal hyaluronsyra i lederna. Att tillsätta hyaluronsyra (som vanligtvis är i sin vattenlösliga form, natriumhyaluronat) till en orolig LED hjälper till med rörelse och smärta och absorberar påverkan på din LED.

att smörja din fog är som att smörja upp en rostig cykelkedja!

majoriteten av hyaluroninjektionerna innehåller faktiskt bearbetade kyckling-eller tuppkammar (därav namnet ”tuppinjektioner”). Personer med allergier mot fjäderfä, ägg och fjädrar kan behöva undvika denna typ av injektion!

proceduren: beroende på märke och produkt din läkare använder, i en enda injektion avsnitt någonstans mellan 1 och 5 skott kommer att administreras. Innan du injicerar i knäet dräneras överskottsvätskan först. Vissa kritiker av hyaluroninjektioner och vissa medicinska studier hävdar att det är avlägsnandet av denna överskottsvätska som faktiskt ger mest nytta-inte hyaluronsyran själv. När överflödig vätska dräneras injiceras knä eller höft. För en höftled administreras injektionen med hjälp av en röntgen eller ultraljud för noggrannhet.

tidslinje: injektionen kan ta flera veckor för att få full effekt. Effektiv upp till 6 månader. Kan upprepas 2-3 gånger om året.

kostnad: täcks helt eller delvis av de flesta försäkringsbolag.

varumärken

det finns en mängd olika namn på injektioner för knäsmärta och höftsmärta. Din läkare arbetar sannolikt med en handfull märken, som alla är mycket jämförbara med endast små skillnader i hur de administreras.

• Euflexxa – natriumhyaluronat. En enda injektion episod är faktiskt 3 injektioner ges under en 3 veckorsperiod. Detta är ett säkert val för dem med fjäderfä eller äggallergier eftersom det inte härrör från fjäderfä. Också tillgänglig för patienter med höft-eller knäsmärta relaterad till artros.
• Ortovisc – natriumhyaluronat. Ges som 3 injektioner ges under en 3-veckorsperiod. Endast för patienter med knäsmärta relaterad till artros.
• Nuflexxa – natriumhyaluronat. Ges som 3 injektioner under en 3-veckorsperiod. Finns för patienter med höft-eller knäsmärta relaterad till artros.
• Hyalgan – natriumhyaluronat. En episod är 5 injektioner som ges under en 5-veckorsperiod. Endast för patienter med knäsmärta relaterad till artros.
• Supartz – natriumhyaluronat. Nästan identisk med Hyalgan. 5 injektioner levereras under 5 veckor. Endast för patienter med knäsmärta relaterad till artros.
• SynviscOne – Hylan. Den nyare versionen av Synvisc, där endast en enda injektion krävs. Finns för patienter med höft-eller knäsmärta relaterad till artros. Försök på smärtlindring har endast utförts på knäpatienter.
• Monovisc – Tillverkad av Orthovisc, detta är deras varumärkes svar på en enda injektion viskosupplementering. Endast för patienter med knäsmärta relaterad till artros.

fördelar

• hyaluronsyra kan erbjuda lättnad i 6 eller flera månader hos vissa patienter.
• tömning av vätskor från lederna (gjort i proceduren) kan också erbjuda smärtlindring och minska svullnad.
• kan skjuta upp behovet av ledbytesoperation.

nackdelar

• Risk för infektion (låg).
• kan orsaka en lokal reaktion som inkluderar tillfällig smärta, värme, lätt svullnad, rodnad, vätskeretention i LED, muskelsmärta etc.
• känslor av illamående och huvudvärk.
• blandade recensioner och forskning om huruvida det verkligen hjälper. Denna studie tyder på att det gör det.

följande två injektionstyper som din ortopedkirurg eller medicinska team kan rekommendera (men mindre vanligt) är: Platelet Rich Plasma (PRP) injektioner och stamcellsinjektioner. Till skillnad från standardinjektioner syftar dessa experimentella former inte bara till att minska smärta och öka rörligheten, utan hävdar faktiskt att läka den skadade leden.

Platelet Rich Plasma (PRP) injektioner

Platelet Rich Plasma (PRP) är relativt nytt för ortopedi men har använts under kirurgi för cellregenerering under de senaste 20+ åren. PRP härrör från ditt immunsystems blodplättar som finns i blod. Blodplättarna koncentreras sedan och kan injiceras i det oroliga fogområdet.

PRP-injektionsterapi sägs stimulera läkning genom att producera mer kollagen. Bildandet av kollagen förekommer naturligt i hud, ben och vävnad. Att bygga kollagen i en orolig LED innebär att lägga till stöd och till och med korrigera underliggande problem som orsakas av artrit, dysplasi och sjukt ben och brosk. Detta kan minska smärta och förbättra funktionen.

tidslinje: Varar 3-4 månader och kan upprepas 1-2 gånger om året. Kostnad: inte täckt av försäkring. $500+.

fördelar

• PRP-injektioner är säkra med få risker eller biverkningar eftersom injektionssubstansen förekommer naturligt i kroppen.
• vissa studier visar att PRP är mest effektivt för att bekämpa ledvärk-ännu mer än kortison eller viskosupplementering. AAOS publicerade en studie i April 2017 där en kontrollerad patientgrupp som hade PRP-behandling ”visade en minskning av smärta med 90 procent från baslinjen. Patienter i steroidgruppen visade en ökning av smärta med 8 procent från baslinjen.”

nackdelar

• risk för infektion (låg).
• Risk för lokala reaktioner som vävnadsskada och nervskada (låg).
• det är svårt för experter att bedöma effektiviteten av PRP i gemensamma ersättningskandidater.
• effektiviteten är baserad på patientens allmänna hälsa.
• långtidseffekter är okända eftersom det inte har testats eller undersökts under en lång period för behandling av artros.
• Standard riktlinjer för behandling av artros har inte fastställts.
• dyrt och inte täckt av försäkring.

PRP-injektioner erbjuds av privata kliniker över hela USA. Eftersom de inte regleras varierar priserna. Enstaka behandlingar varierar från $500 till $1250+ beroende på plats och klinik.

stamcellsinjektioner

stamceller är som en ”magisk cell” som kan förvandlas till andra celler och hjälpa till att läka ett skadat område. Stamceller är antiinflammatoriska och regenerativa, därför är tanken att när den injiceras i en LED med artrit (som är inflammerad och degenerativ) kan den läka området.

stamceller finns i hela kroppen och extraheras från en del av kroppen som har en hög volym celler-i allmänhet benmärg, fettvävnad eller cirkulerande blod. För proceduren extraheras dina egna stamceller och injiceras igen i det skadade området. Till skillnad från kortison höft-eller knäinjektioner eller hyaluroninjektioner har stamcellsinjektioner inte godkänts av FDA för att behandla artrit.

tidslinje: en enstaka stamcellsinjektionsepisod är 2 sessioner (1 för att extrahera och återinjektera stamceller och en sekund för en trombocytinjektion (liknande PCP). Varar 3-4 månader och kan upprepas 1-2 gånger om året. Kostnad: inte täckt av försäkring. $1000+.

Pro

• studier pekar på stamcellsterapi som hjälper kroppen att växa ny vävnad.
• hjälper till att vända effekterna av artrit genom att återuppbygga skadad vävnad och motverka bennedbrytning.

nackdelar

• att extrahera benmärg kan vara mycket smärtsamt.
• Risk för infektion (låg).
• Risk för lokala reaktioner som vävnadsskada och nervskada (låg).
• det är svårt för experter att bedöma effektiviteten av stamcellsinjektioner.
• långtidseffekter är okända eftersom det inte har testats eller undersökts under en lång period.
• den dyraste injektionstypen.

Jämförelsetabell: 4 typer av injektioner

har du eller undersöker höft-eller knäbytesoperation? Låt oss hjälpa dig att matcha dig med en bästa kirurg i ditt område som erbjuder Peerwells bästa PreHab-program gratis. Registrera dig för att lära dig mer.