om ditt barn har en klyftgom, kommer de regelbundet att ha bedömts för eventuella hörselproblem från en ung ålder av audiologen eller öron näsa och hals (ENT) konsult med Klyftteamet. Men eftersom den typ av hörselproblem som är förknippade med gomspalt vanligtvis kommer och går, kan det vara så att ditt barn utvecklar dessa problem igen vid en senare ålder, så det är viktigt att se upp för detta.
dessa problem kan utvecklas gradvis, så ditt barn kanske inte är medveten om att de har problem med hörseln. Det är därför regelbunden bedömning av en läkare tillsammans med vaksamhet från föräldrar är så viktigt att identifiera och behandla dessa frågor.
om de lämnas obehandlade kan hörselproblem påverka barnets tal-och språkutveckling, eftersom de inte bara kommer att kunna tydligt höra andra tala korrekt, men de kommer också inte att kunna korrigera sitt eget uttal när de gör misstag. Det kan också leda till att barn inte hör eller kan följa instruktioner och kan vara särskilt svåra i en skol-eller barnmiljömiljö.
vilka hörselproblem kan mitt barn ha?
det finns tre typer av orsaker till hörselnedsättning:
- inre öronproblem (sensorineural hörselnedsättning eller nervskada)
- Mellanörproblem (konduktiv hörselnedsättning)
- yttre öronproblem (konduktiv hörselnedsättning)
ledande hörselnedsättning kan behandlas med kirurgi eller hörapparater. Barn födda med en gomspalt är sårbara för hörselnedsättning på grund av mellanörat problem, speciellt lim öra.
Limör
Limör (Otitis Media med Effusion eller ’OME’) är ett vanligt tillstånd hos barn med gomspalt.
detta tros hända när Eustachian-röret inte fungerar korrekt. Eustachian röret löper från mellanörat till baksidan av näsan och halsen, och det fungerar genom att utjämna lufttrycket mellan dessa två områden, ungefär som vad som händer när du ”pop” öronen.
om det inte fungerar ordentligt kan det finnas en skillnad i lufttryck mellan mellanörat och näsan, och slemhinnan i mellanörat ger en vätska som kan tjockna och göra det svårt för barn att höra, liksom att göra dem benägna att öronvärk. Detta kan göra det särskilt svårt att höra tystare ljud eller att höra något när det finns mycket bakgrundsbrus.
pojkar är mer benägna än flickor att utveckla limörat, liksom formelmatade barn.
Limörat är ofta tillfälligt och kan bli bättre på egen hand, men ibland behövs behandling.
”vår lilla har lim öra, liksom tusentals barn hennes ålder. Skillnaden för oss? Vi vet om det. När hon växer upp kommer hon ständigt att övervakas medicinskt på ett sätt som barn utan klyfta inte kommer att vara. Vi vet om hon har hörselproblem och kommer att kunna vidta åtgärder. Vi vet om hon har talsvårigheter och kommer att ha det stöd vi behöver. Detta är en fördel med att ha ett barn med klyfta – vid varje steg kommer hon att ha holistisk klinisk vård. Som sådan vill vi fira det.”
Behandlingsalternativ:
- gör ingenting.
- kirurgisk behandling (vanligtvis med grommets)
- öka hörseln (vanligtvis med hörapparater)
gör ingenting
detta kan vara ett alternativ om limöret inte är för svårt och om det verkar troligt att barnet kommer att växa ut ur det inom en snar framtid. Många barn som inte är födda med en klyfta utvecklar limörat, och för många av dem kommer detta att vara ett giltigt alternativ.
ett barn som föds med en gomspalt är mycket mindre benägna att växa ut ur lim örat snabbt. Tal-och språkutveckling, inlärning och beteende kan alla påverkas om hörseln försämras under en längre tid, så i de flesta fall behöver något göras.
kirurgisk behandling
det finns 2 sätt att behandla lim öra kirurgiskt:
- sätta in grommets, som är små plaströr placerade i trumhinnan. De är i grunden konstgjorda Eustachianrör (se ovan), eftersom de arbetar för att utjämna trycket i baksidan av halsen, näsan och mellanörat. Ofta sätts dessa In samtidigt som gomreparationskirurgi om det behövs.
- en adenoidektomi (detta är en operation för att ta bort adenoiderna, som är vävnad mellan näsan och halsen). Detta anses vanligtvis inte för barn födda med gomspalt, eftersom det kan påverka gommens förmåga att bilda en tätning med baksidan av munnen och därför påverka talet.
man tror att grommets kan hjälpa till att förhindra skador på mellanörat, eftersom det finns en möjlighet att långvarigt limörat kan orsaka öronskador om det lämnas obehandlat. De kan hjälpa till med öronvärk och behöver inte underhåll när de är inne.
men det finns också nackdelar. Att sätta in grommets kräver en operation och därför allmänbedövning, varför de ofta sätts in under en gomreparation eller annan operation. Grommets faller ofta ut när trumhinnan läker (efter cirka 6-12 månader), och om Limöret kommer tillbaka kan ett annat förfarande under narkos för att ersätta grommets vara nödvändigt, och detta kan hända flera gånger. Du kan också rådas att låta ditt barn simma i vissa typer av vatten, eller att vidta vissa försiktighetsåtgärder mot att låta ditt barns öron komma i kontakt med smutsigt vatten som kan hamna i mellanörat. I sällsynta fall kan grommets orsaka infektioner och ibland perforeringar (hål) och ärrbildning i trumhinnan.
öka hörseln
användning av hörapparater kan förbättra hörseln utan behov av operation och är vanligtvis lämpliga för barn med någon nivå av hörselnedsättning.
men som med grommets finns det nackdelar:
- barn kan inte bära dem hela tiden (t.ex. i sängen eller när de simmar).
- de kräver underhåll (nya formar som ett barns öron växer, batterier, någon behöver veta hur man slår på och av dem och hur man justerar volyminställningarna).
- de är ganska synliga (yngre barn tenderar dock att hantera hörapparater mycket bra i detta avseende. Deras vänner tenderar inte att märka något annat om dem).
- hörapparater har ingen effekt på mellanörat.
det är möjligt att använda grommets och hörapparater i kombination, även om detta kan öka risken för infektion. Om detta är behandlingsalternativet och barnet utvecklar en infektion, kan grommets behöva tas bort.
T-rör (en större typ av genomföring som är mindre benägna att falla ut) används ibland hos äldre barn, men de är för stora för de flesta små barn och är också mer benägna att orsaka ärrbildning och perforering.
vilken ska jag välja?
det är viktigt att behandla hörselnedsättning eftersom det kan ha så stor inverkan på barnets utveckling.
det är emellertid inte möjligt att säga generellt att en behandling är bättre än en annan. Medan de alla har fördelar och nackdelar, ignorerar pågående behandlingsbara hörselproblem är överlägset det sämre alternativet.
ditt Cleft-Team kan rekommendera ett av dessa alternativ, eller de kan ge dig ett val. Lyssna noga på deras skäl för att rekommendera var och en och gör ett val som är rätt för dig och ditt barn, med tanke på de begränsningar och skyldigheter som följer med var och en.
andra behandlingar kan inkludera användning av avsvällande medel eller nässprayer för att rensa ut mellanörat. I de flesta fall rensar dessa problem upp med cirka 6-8 år, men ibland kan de leda till långvariga hörselproblem som kommer att hanteras av ditt Klyvteam.
hitta stöd
National Deaf Children ’ s Society (NDCS) – NDCS är en välgörenhetsorganisation tillägnad döva och hörselskadade barn och deras familjer i hela Storbritannien. De har en detaljerad del av deras webbplats specifikt om lim öra som innehåller ett antal ytterligare resurser.
källa( er): utbud av befintlig litteratur från CLAPA, inklusive en broschyr producerad av Royal College of Surgeons i samarbete med CLAPA. Information från ett antal Klyvteam har konsulterats för att ge en översikt över behandlingen. Berättelser och förslag från vårt samhälle har inkluderats hela tiden. Denna information har granskats av kluven hälso-och sjukvårdspersonal samt medlemmar i CLAPAS samhälle.