bakgrund/mål: förvärvad laktasbrist är en vanlig orsak till gastrointestinala symtom men dess etiologi är fortfarande oklar. Celiac sjukdom kan leda till laktasbrist och är mycket vanligare än tidigare misstänkt. Flera studier har belyst förekomsten av laktosintolerans vid celiaki, men studier som bedömer förekomsten av celiaki vid laktosintolerans saknas. Vi utvärderade förekomsten av celiaki hos patienter med ett positivt H2-laktosandningstest jämfört med en kontrollgrupp.
metoder: denna retrospektiva studie inkluderade 54 patienter (15 män/39 kvinnor; medelålder 37.8 +/- 7 år) från södra Italien, hänvisade till gastroenterologiska enheten för uppblåsthet och diarre efter införandet av mjölk eller diet laktos. De hade ett positivt H2-laktosandningstest och ett negativt H2-glukosandningstest. 50 blodgivare drogs från en liknande population, matchade för kön och ålder och registrerades som en kontrollgrupp. Alla patienter screenades för möjlig celiaki genom att mäta serumnivån av IgA-antikroppar mot endomysium, anti-transglutaminas och total IgA. Patienter positiva för minst en av dessa markörer skickades till övre gastrointestinal endoskopi.
Resultat: Ingen av patienterna hade en IgA-brist. 24% av patienterna visade positivitet av celiaki antikroppar jämfört med 2% i kontrollgruppen (p < 0,001). Histologiska prover av dessa patienter visade villös atrofi (53,8% Marsh typ IIIa, 38,4% Marsh IIIb och 7.6% med Marsh Typ IIIc) bekräftar celiaki, medan i kontrollpersonerna var duodenala biopsier normala.
slutsatser: en hög förekomst av celiaki observerades hos patienter med ett positivt H2-laktosandningstest jämfört med friska kontroller. I dessa ämnen verkar laktasbrist vara den enda manifestationen av celiaki. Vi föreslår serologisk screening för celiaki hos alla patienter med ett positivt H2-laktosandningstest innan de börjar en mjölkuteslutningsdiet.