ledbrosk, eller ledbrosk, linjer ändarna på våra ben. Det är en slät och robust yta som möjliggör rörelse och smärtfri viktbärande. Vanligtvis ser änden av benet fodrat av brosk mycket liten stress på grund av broskens unika belastningsdelningsegenskaper. Chondromalacia, eller dåligt brosk, hänvisar till slitage av LED-eller ledbrusk. På samma sätt som vägar kan slitage sträcka sig från sprickor i trottoaren (relativt små men potentiellt allvarliga med tiden) till grytor (allvarliga). Den fullständiga erosionen av brosket leder till exponerat ben. Detta är artrit. När vårt brosk tunnar ser det stödjande benet en ökad mängd stress. Vårt ben kommer ofta att ha ett slumpmässigt svar på denna stress som skapar ett inflammatoriskt svar som orsakar smärta och svullnad. Figur ett visar en normal axel med slät vit, LED-eller ledbrosk som fodrar humerhuvudet ochglenoid. Figur två visar en axel med en ökande mängd broskslitage. Ofta är utvecklingen av chondromalacia tyst. Emellertid orsakar problem relaterade till chondromalacia ofta funktionshinder och snabb medicinsk utvärdering. Symtomen kan variera från obehag med förändringar av väder, stelhet och även förlust av rörelse, smärta med aktivitet, och natten smärta.
figur ett: en normal framträdande axel med orörd brosk i humerus och uttag
figur två: en axel med betydande broskslitage.
det finns många olika behandlingsalternativ för chondromalacia.
Nonoperative behandlingar för chondromalacia inkluderar:
1) antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen (t.ex. advil); naproxen (t. ex. aleve); celecoxib (t. ex. Celebrex)
2) sjukgymnastik
3) glukosamin och kondroitinsulfat
4) steroidinjektioner
5) aktivitetsmodifiering (undvikande av aggressiv tyngdlyftning)
artroskopi kan spela en roll i vissa situationer. Instrument kan användas för att polera ytan på det grova brosket för att eliminera lösa klaffar som orsakar smärta och svullnad. Detta förhindrar också utbredning av klaffarna. Det bör noteras att detta inte regenererar brosket. Figur 3 visar samma humeralhuvud i Figur 2 Efter att broskfliken har debriderats och rengjorts.
Figur 3. Den stora broskfliken har polerats och jämnats ut.
betydande artrit med förlust av rörelse, smärta i vila och smärta med sömn trots all behandling behandlas bäst med axelbyte. Yngre patienter kan genomgå en mindre aggressiv och invasiv procedur där huvudet återupptas med en metallkopp (humeralhuvud resurfacing). Äldre patienter serveras bättre med en metallstam och plastuttag (total axelbyte).
nedan är en röntgen av en gentleman med svår artrit. Han hade ont med att sova på natten, smärta med att flytta axeln och begränsad rörelse.
mannen valde att fortsätta med en axelbyte. Han kan sova hela natten med förbättrad rörelse och praktiskt taget ingen smärta. Här är hans sista röntgen med axelbytet på plats.
