Gör Gluten Dig Deprimerad?

jag konsulterade nyligen med en 24-årig patient som diagnostiserats med ADHD, ångest och depression. Han ordinerades en annan medicin för varje diagnos: Adderall för ADHD, Valium för ångest och Zoloft för depression.

han var på tre mediciner, en för varje diagnos, men han fortsatte att kämpa med uppmärksamhetsproblem, ångest och depression! Dessutom ville han ha ytterligare medicin för att hjälpa honom att sova.

innan förskrivning av läkemedel för någon patient rekommenderar jag en omfattande panel av blodarbete för att utesluta hormon-eller näringsbrister.

när det gäller min 24-åriga patient upptäckte jag att han var anemisk med mycket låga järn-och zinknivåer och en signifikant B12-brist. För en fysiskt frisk, köttätande ung man var dessa ovanliga laboratorieresultat.

varför hade inte hans andra läkare fångat dessa resultat? Hans tidigare psykiatriker beställde aldrig något blodarbete och hans sista besök på hans PCP var för influensa och blodarbete var inte gjort.

baserat på hans näringsbrister beställde jag ytterligare tester. Ytterligare tester visade att han var positiv för antikroppar mot gliadin, ett protein som finns i vete som ofta används som markör för närvaron av celiaki. En biopsi bekräftade att han hade celiaki.

celiaki, som ofta anses vara en GI-störning, kan orsaka djupa psykologiska symtom. En av dem är depression.

vid celiaki attackerar kroppens immunsystem felaktigt ett protein som kallas gluten, vilket finns i vete, råg och korn. I sin attack på gluten skadar immunsystemet tunntarmen, vilket ger tarmsymtom som magkramper och svullnad, smärta, gas, kräkningar, diarre och förstoppning. När den är skadad kan tunntarmen inte absorbera viktiga vitaminer, mineraler och proteiner så bra som det borde.

hälsokonsekvenserna av celiaki sträcker sig emellertid bortom gastrointestinala problem och kan påverka varje organsystem, inklusive hjärnan.

andra konsekvenser av celiaki inkluderar:

• anemi
• anorexi
• artrit
• beteendeförändringar
• Depression
• trötthet
• infertilitet
• ledvärk och inflammation
• migrän huvudvärk
• missade menstruationsperioder
• domningar och stickningar i händer och fötter
• osteoporos
• kramper och andra neurologiska problem
• hudskador
• tandförfall och missfärgning
• svaghet
• viktminskning

forskare har länge observerat en överlappning mellan celiaki och depression. Rapporter om depression bland patienter med celiaki har dykt upp redan på 1980-talet. år 1982 rapporterade svenska forskare att ”depressiv psykopatologi är en egenskap hos vuxen celiaki och kan vara en följd av malabsorption.”En studie från 1998 bekräftade att ungefär en tredjedel av dem med celiaki också lider av depression. Ungdomar med celiaki står också inför högre än normala depressionshastigheter. Ungdomar med celiaki har 31% risk för depression, medan endast 7% av friska ungdomar står inför denna risk.

hur relaterar depression till skadorna på tunntarmen vid celiaki? Tarmskadorna som orsakas av celiaki förhindrar absorption av viktiga näringsämnen som håller hjärnan frisk, särskilt zink, tryptofan och B-vitaminerna. Dessa näringsämnen är nödvändiga för produktion av väsentliga kemikalier i hjärnan, såsom serotonin, vars brist har kopplats till depression.

i synnerhet har låga zinknivåer kopplats till depression. Förutom att hålla immunsystemet starkt och minnet skarpt spelar zink en viktig roll i produktionen och användningen av neurotransmittorer-hjärnkemikalier som hjälper till att modulera humör. Det är därför låga nivåer av zink har kopplats till allvarlig depression, och varför kompletterande zink ökar effekterna av antidepressiva läkemedel hos många människor. En studie från 2009 visade att zinktillskott signifikant minskade depressionspoäng hos personer som inte hade fått hjälp av antidepressiva medel tidigare.

tyvärr, i fall av depression relaterad celiaki dessa näringsbrister ignoreras ofta av läkare som är mer bekväm vid behandling av symptom på depression med medicinering.

varför händer detta?

läkare kan tro att näringsbristerna inte är relaterade till depression. Celiac sjukdom är ofta odiagnostiserad eller feldiagnostiserad som störningar med liknande gastrointestinala symtom som anorexia nervosa, kronisk trötthetssyndrom, IBS (irritabelt tarmsyndrom) eller Crohns sjukdom. Läkare, som med många människor, tenderar att separera gastrointestinala problem med celiaki från de psykologiska problemen och behandla dem separat.

om celiaki misstänks administreras ett blodprov för att leta efter antikropparna mot gluten-Anti-gliadin, Anti-endomysial och anti-vävnadstransglutaminas. Höga antikroppsnivåer indikerar närvaron av celiaki. Det enda sättet att göra en definitiv diagnos är dock att utföra en endoskopi av tarmfodret.

när du har diagnostiserats, hur behandlar du celiaki? Den tragiska nyheten är att ingen behandling kommer att bota celiaki. Men sjukdomen kan hanteras med en glutenfri diet. Genom att undvika livsmedel som innehåller gluten, kommer symtomen på celiaki, inklusive de psykologiska symtomen, att lösa och kroppen kan läka några om inte alla tarmskador. De flesta som börjar en glutenfri diet känner sig bättre nästan omedelbart, även om de psykologiska symtomen kan kräva månader av näringsstöd innan de ser någon förbättring.

efter att ha gjort en definitiv diagnos för min 24-åriga patient började han på en glutenfri diet. Efter nästan två år har han inte längre några psykiatriska mediciner och har inte längre tre psykiatriska diagnoser. Hans symtom på ångest och depression sjönk långsamt med en glutenfri diet.

odiagnostiserad celiaki kan förvärra symtom på depression eller kan till och med vara den bakomliggande orsaken.

patienter med depression bör testas för näringsbrister. Vem vet, celiaki kan vara rätt diagnos och inte depression.