fråga
vilken screening eller annan testning ska göras för en patient med fortsatt låg kroppstemperatur (95-97 kcal f)? Alla sköldkörtel-och hypofystester ligger inom normala gränser.
svar från Gerald W. Smetana, MD
ingen litteratur finns för att erbjuda en evidensbaserad strategi för utvärdering av patienter med ihållande låg nivå hypotermi. Jag är inte medveten om någon klinisk serie som beskriver den ultimata diagnosen hos patienter med kroppstemperaturer i det område du beskriver. Enligt min egen erfarenhet är det sällsynt att en känd orsak till hypotermi existerar utan andra ledtrådar från historien och den fysiska undersökningen som tyder på diagnosen.
orsakerna till hypotermi är omfattande och inkluderar endokrin patologi (som du har övervägt), miljöexponeringar, droger, sepsis, uremi, Parkinsons sjukdom, stroke, exfoliativa dermatologiska störningar och undernäring. Endokrina orsaker, förutom hypothyroidism och hypopituitarism, inkluderar även binjurinsufficiens, hypotalamiska störningar och hypoglykemi. Läkemedel som är kända för att orsaka hypotermi inkluderar etanol, fenotiaziner och barbiturater.
det är värt att få en rektal temperatur för att vara säker på att patienten inte andas i munnen under mätningen av oral temperatur, vilket kan ge falska resultat. Förutsatt att minskningen av kroppstemperaturen är kronisk kan man utesluta sepsis och exponeringar från denna lista. En noggrann alkohol-och medicinhistoria kommer att utesluta dessa som möjliga orsaker. Det är rimligt att mäta BUN och kreatinin och, om andra kliniska bevis tyder på binjurinsufficiens, få ett ACTH-stimuleringstest. Om dessa tester är normala kan en patient med ihållande lågkvalitativ hypotermi helt enkelt följas utan ytterligare utvärdering. I de flesta fall kommer ingen ny diagnos att dyka upp med tiden och detta kommer att visa sig vara en normal variant för patienten.