diskussion
Aurikulärt hematom uppstår efter trubbigt trauma när blod och serum ackumuleras mellan perichondrium och brosk. Det påverkar oftast den spiralformade kanten av pinna men ibland, som i vårt fall, kan påverka conchal skålen. Om den lämnas obehandlad utvecklas en” platta ”av fibronokartilage från det skadade perikondriumet och den resulterande ärrbildning och regenerering av brosket lämnar det kosmetiskt fula” blomkålöret”, kännetecknat av förtjockning och oregelbunden utskjutning av örat.1,2 förekomsten av blomkålör i rugbyspelare rapporteras inte i litteraturen, men anekdotiska bevis tyder på att det är ett relativt vanligt tillstånd i kontaktsporter, särskilt i rugby och boxning.
behandlingsalternativ
i de tidiga stadierna efter skada är enkel aspiration ett alternativ. Det kompliceras emellertid av återackumulering som inträffar om inte tillräckligt tryck kan bibehållas med packning.3 i vårt fall var detta ineffektivt vid användning av konventionella förpackningsmaterial. Ett mer definitivt resultat kan erhållas genom snitt och dränering och antingen lämna ett sugavlopp in situ eller suturera en ”knapp” över området för att tvinga applicering av huden, perichondrium och brosk.4,5 detta var inte ett alternativ i vårt fall på grund av spelarens tränings-och spelåtaganden och hans ovilja att ta ledig tid.
om behandlingen är försenad och en platta med fibroneokartilage har bildats, kommer permanent örondeformitet att uppstå om inte formell kirurgisk excision genomförs, vilket har gjorts upp till 1 månad efter skada.6 När ett moget blomkålör har bildats krävs rekonstruktiv plastikkirurgi för att återställa normal form till pinna.7
användningen av silikonformar som behandling för akut aurikulärt hematom har endast nämnts i litteraturen två gånger under de senaste 40 åren, och i författarnas erfarenhet används det inte ofta.8,9 det har inte gjorts några fallkontrollerade studier av effektiviteten av denna behandling och det finns inga fall av denna teknik som används i inställningen av professionell rugby.
vad som redan är känt om detta ämne
akut aurikulärt hematom är ett vanligt problem hos rugbyspelare. Det kan vara svårt att behandla på grund av återansamling av vätska och kan därefter orsaka fula blomkålörat.
för professionella idrottare är det ofta deras prioritet att återvända till träning och tävling så snabbt som möjligt efter skada. Det finns tryck för att undvika att förlora sin plats i laget och även det ekonomiska intresset för utseende och vinnbonusar. Av denna anledning kan professionella rugbyspelare vilja undvika ett kirurgiskt ingrepp för ett aurikulärt hematom, särskilt när det kan ses som ett kosmetiskt problem.
sammanfattning
akut aurikulärt hematom är en relativt vanlig skada på rugbyfältet och går ofta obehandlad. Enkel aspiration är ofta en otillräcklig metod för att hantera detta problem på grund av den höga ackumuleringsgraden. Vi har dock visat att det kan hanteras konservativt genom aspiration och applicering av silikonformar för att skena pinna, särskilt om hematomet påverkar conchalskålen. I vårt fall tillät denna behandling idrottaren att fortsätta spela och gav ett tillfredsställande kosmetiskt och funktionellt resultat. En designmodifiering skulle vara att tillhandahålla en kanal genom formen för att underlätta hörseln.
vad denna studie lägger till
akut aurikulärt hematom kan hanteras konservativt genom aspiration och applicering av silikonformar för att skena pinna, särskilt om hematomet påverkar conchalskålen.