förekomst av fetma
Tabell 1.
Tabell 1. Nationell förekomst av fetma bland barn mellan 5 och 14 år (1998-2007).Figur 1.
Figur 1. Förekomst och förekomst av fetma mellan dagis och åttonde klass.
visas den åldersspecifika förekomsten av övervikt och fetma (vänster graf på varje panel) och årlig förekomst av fetma enligt viktstatus vid baslinjen (höger graf på varje panel) bland pojkar (Panel a) och flickor (Panel B). De svarta vertikala linjerna och i-staplarna representerar 95% konfidensintervall.
när barn gick in i dagis, vid en medelålder av 5, 6 år, var 14, 9% överviktiga (tabell S1 i Tilläggsbilagan, tillgänglig med den fullständiga texten till denna artikel på NEJM.org) och 12,4% var överviktiga (Tabell 1 och Figur 1a och 1b, vänstra paneler). Förekomsten av fetma ökade vid efterföljande åldrar och nådde 20,8% vid åttonde klass (medelålder, 14,1 år). Det fanns inga signifikanta ökningar av prevalensen mellan 11 och 14 år.
förekomsten av fetma var högre bland spansktalande barn än bland icke-spansktalande vita barn i alla åldrar (Tabell 1). Från och med tredje klass hade icke-spansktalande svarta barn också en signifikant högre förekomst av fetma än icke-spansktalande vita barn. Bland alla barn under uppföljningsperioden var den största ökningen av förekomsten av fetma mellan första och tredje klass, då prevalensen ökade från 13,0% till 18,6%. Mellan dagis och åttonde klass ökade förekomsten av fetma med 65% bland icke-spansktalande vita barn, 50% bland spansktalande barn, nästan 120% bland icke-spansktalande svarta barn och mer än 40% bland barn av andra raser (asiatiska, Stillahavsområdet, indianer och multiracial barn).
barn från de rikaste 20% av familjerna hade en lägre förekomst av fetma i dagis än i alla andra socioekonomiska kvintiler (7,4%, mot 13,8% respektive 16,5% bland barn i de två fattigaste kvintilerna); dessa skillnader ökade genom åttonde klass. I alla åldrar var förekomsten av fetma högst bland barn i den näst fattigaste kvintilen och nådde 25, 8% av åttonde klass.
det fanns inga signifikanta skillnader i förekomsten av fetma mellan kindergartners med låg födelsevikt (<2500 g) och de med en genomsnittlig födelsevikt (2500 till 3999 g) (9, 3% respektive 11, 2%), men det var en signifikant högre prevalens i alla åldrar bland barn som hade en hög födelsevikt (4000 g) än bland barn i de andra två födelseviktgrupperna.
förekomst av fetma
även om förekomsten av fetma ökade med åldern var incidentfetma högst i de yngsta åldrarna och minskade genom åttonde klass. Den årliga förekomsten av fetma bland kindergartners från hösten till våren var 5.4% men föll till 1.9% (bland pojkar) och 1.4% (bland flickor) per år under perioden mellan femte klass och åttonde klass (Figur 1a och 1b, höger paneler och tabell S2 i Tilläggsbilagan).
Tabell 2.
Tabell 2. Kumulativ förekomst av fetma från dagis till åttonde klass, beroende på vikt i dagis och riskförhållanden för övervikt jämfört med normalviktiga barn.
mellan 5 och 14 år blev 11, 9% av barnen överviktiga (10, 1% av tjejerna och 13, 7% av pojkarna) (Tabell 2). Vid åttonde klass blev 16,8% av icke-spansktalande svarta barn överviktiga, liksom 10,1% av icke-spansktalande vita barn och Barn av andra raser eller etniska grupper och 14,3% av spansktalande barn. Den lägsta kumulativa förekomsten av fetma enligt socioekonomisk status var bland barn från de rikaste 20% av familjerna (7,4%) och den högsta var bland barn från den mellersta socioekonomiska kvintilen (15,4%).
Incidensdensitetsgraden överensstämde med kumulativ incidens, med en frekvens på 26, 5 per 1000 personår mellan 5 och 14 år (tabell S3 i Tilläggsbilagan). Storleken på skillnader mellan grupper varierade något beroende på det använda incidensmåttet, förmodligen för att incidensen inte är konstant genom tiden, som incidensproportionsmetoden antar.
förekomst av fetma enligt vikt i dagis
totalt 45,3% av incidenten fetma fall mellan dagis och åttonde klass inträffade bland de 14,9% av barnen som var överviktiga när de gick in i dagis (tabell S4 i Tilläggsbilagan). Den årliga förekomsten av fetma under dagis bland dessa barn var 19,7%, jämfört med 2.4% bland barn som gick in i dagis med normal vikt (Figur 1a och 1b, högra paneler och tabell S2 i Tilläggsbilagan). I överensstämmelse med dessa data var incidensdensitetsgraden 91,5 mot 17,2 per 1000 personår för överviktiga respektive normalviktiga kindergartners (tabell S3 i Tilläggsbilagan).
den höga förekomsten av fetma bland barn som var överviktiga i dagis föll med ökande ålder, så att mellan 11 och 14 år var den årliga förekomsten 3, 7% (4, 8% för pojkar och 2.6% för flickor) (tabell S2 i Tilläggsbilagan). Totalt 31,8% av barnen som var överviktiga vid dagisinträdet hade blivit överviktiga vid 14 års ålder, jämfört med 7,9% av deras normalviktiga dagiskamrater (Tabell 2). Även bland kindergartners från familjer med högsta socioekonomiska status var förekomsten mycket högre bland dem som hade varit överviktiga snarare än normal vikt i dagis. Det fanns inga signifikanta skillnader i förekomst bland barn av olika raser eller etniska grupper som redan var överviktiga i dagis.
överviktiga kindergartners hade fyra gånger risken att bli överviktiga vid 14 års ålder som normalviktiga kindergartners (Tabell 2). De relativa riskerna för fetma bland överviktiga kindergartners, jämfört med normalviktiga kindergartners, var högst bland barn från de två högsta socioekonomiska grupperna. Således hade överviktiga barn från de två högsta socioekonomiska grupperna fem gånger risken att bli överviktiga som normalviktiga barn med liknande socioekonomisk status, medan ett överviktigt barn från den lägsta socioekonomiska gruppen bara hade 3.4 gånger risken för fetma som ett normalviktigt barn med liknande socioekonomisk status. Icke-spansktalande vita och svarta kindergartners som var överviktiga hade högre förekomst av fetma (med faktorer 4,4 respektive 4,3) än normalviktiga barn; bland spansktalande barn var förekomsten högre med en faktor 2,8. De största skillnaderna i risk var bland barn som hade en födelsevikt på mer än 4000 g och hade blivit överviktiga vid 5 års ålder. Dessa barn var 5.1 gånger så stor risk att bli överviktig under de följande 9 åren som var barn med samma höga födelsevikt vars tillväxtbanor ledde till en normal vikt vid 5 års ålder.
Kvantifiera Viktbanor
Tabell 3.
tabell 3. Sannolikhet för fetma i åttonde klass, vårterminen (medelålder, 14,1 år), enligt z-poäng och percentil av kroppsmassindex vid tidigare åldrar.
barn vid 50: e percentilen av kroppsmassindex vid 5 års ålder hade en 6% sannolikhet att vara överviktiga vid 14 års ålder (tabell 3). Denna sannolikhet ökade till 25% bland 5-åringar vid 85: e percentilen och till 47% bland dem vid 95: e percentilen. Bland barn som var på 99: e percentilen i dagis kunde 72% förvänta sig att fortfarande vara överviktiga när de slutade åttonde klass.