objekt: för att upprätta en ny metod för diagnos av sjukdomar i centrala nervsystemet visualiserade författarna cerebrala cisterner och ventriklar via en perkutan lumbosakral väg genom att använda nyutvecklade fina, flexibla fiberscopes.
metoder: fina, flexibla fiberscopes, 0,9 och 1.4 mm i diameter infördes upp till hjärncisternerna och ventriklarna genom en perkutan lumbosakral väg hos vakna patienter med kronisk huvudvärk och/eller nacksmärta eller de som genomgick ryggradskirurgi och i vilka MR-avbildning inte avslöjade några speciella avvikelser i hjärnan. En lumbosakral subaraknoid punktering gjordes med en modifierad metod för ett kontinuerligt epiduralblock.
resultat: hos 25 av 31 testade patienter nåddes cerebellomedullära och/eller Pontin/interpedunkulära cisterner enkelt och säkert och hjärnstamstrukturerna visualiserades. Framsteg av fiberscope bortom spinalnivån övergavs hos 6 patienter med adhesiv spinal araknoidit, eftersom fiberscopes stötte på motstånd som till synes orsakades av araknoida vidhäftningar. Ytterligare framsteg av fibernkoperationer upp till fjärde och tredje ventriklarna uppnåddes framgångsrikt hos 2 patienter. Ett antal araknoida filament hittades i cerebellomedullär cistern hos 4 patienter: 2 med kronisk spinal araknoidit, 1 med en spinal arachnoidcyst och 1 med posttraumatisk smärtssyndrom. Ingen av patienterna rapporterade smärta eller någon större komplikation utom en postspinal huvudvärk och lätt feber, som påträffades hos 4 respektive 1 patient.
slutsatser: tillvägagångssättet till supraspinalstrukturerna via lumbosakralvägen genom att använda ett fint, flexibelt fiberskop kan ge ett nytt, minimalt invasivt och säkert sätt att observera hjärncisternerna och/eller hjärnstamregionerna.