epilepsi är ett kroniskt (långvarigt) medicinskt tillstånd som kännetecknas av återkommande epileptiska anfall. Ett epileptiskt anfall är en händelse av en förändrad hjärnfunktion orsakad av onormala eller överdrivna elektriska urladdningar från hjärnceller.
- epilepsi drabbar upp till en procent av befolkningen i USA.
- det finns olika typer av anfall, olika typer av epilepsisyndrom och olika orsaker till epilepsi.
- i allmänhet kan läkemedel kontrollera anfall hos cirka 70 procent av epilepsipatienterna.
- för patienter med okontrollerbar epilepsi kan epilepsikirurgi ge ett ”botemedel” genom att eliminera källan till anfall och epilepsi.
att klassificera typen av anfall är mycket viktigt och hjälper din läkare att planera den behandling du behöver.
generaliserad epilepsi
generaliserad epilepsi involverar anfall som produceras av onormal elektrisk aktivitet i hela hjärnan. Anfallen kan bero på en genetisk predisposition hos en annars frisk person eller som en följd av utbredd störning av hjärnfunktionen. Du kan uppleva olika typer av generaliserade anfall eller typen kan variera från ett anfall till ett annat.
”Grand Mal” eller generaliserad tonisk-klonisk
- typiska symtom: medvetslöshet, styva muskler, kramper i hela kroppen; kan orsaka fall om du står
Frånvaro
- typiska symtom: stirrar med kort medvetslöshet; fladdrande ögonlock
myoklonisk
- typiska symtom: sporadiska eller upprepade, korta ryckningar i lemmarna
klonisk
typiska symtom: repetitiva, rytmiska ryckrörelser i huvud eller lemmar
Tonic
- typiska symtom: förlust av medvetande, styvhet och styvhet i hela kroppen; kan orsaka fall om du står
atonic
- typiska symtom: förlust av muskelton i huvud eller kropp; kan orsaka fall om du står
partiell (fokal) epilepsi
partiell eller fokal epilepsi involverar anfall som produceras av elektriska impulser som börjar i en relativt liten region i hjärnan. Den del av hjärnan som genererar anfall kallas ibland fokus. I enkla partiella anfall behåller patienten medvetenhet, medan komplexa partiella anfall får patienten att förlora medvetenheten.
dessa anfall kan variera i typ hos samma patient, eller gå från enkel partiell till komplex partiell eller till och med till generaliserade anfall. Partiella anfall innebär viss lokaliserad hjärnsjukdom orsakad av huvudskada, stroke, tumör, ärr eller utvecklingsanomali. Orsaken kan ibland upptäckas vid avbildningstester men i många fall är den fortfarande okänd. Sällan är partiella anfall relaterade till en genetisk predisposition.
partiella (fokala) anfall
enkel partiell (ingen förlust av medvetenhet)
- typiska symtom: enkel motor: ryck, förstyvning begränsad till ena sidan av huvudet eller kroppenkel sensorisk (auror): Ovanliga känslor som påverkar syn, hörsel, lukt, smak eller beröring, eller minnes-eller känslomässiga störningar; möjlighet till racing hjärta, varma och kalla känslor
komplex partiell (nedsatt medvetenhet):
- typiska symtom: stirrande, svarslöshet; automatismer som läppsmackning, tuggning, fidgeting och andra repetitiva, ofrivilliga men samordnade rörelser
delvis med sekundär generalisering
- typiska symtom: Mildare anfallssymtom som anges ovan leder till förlust av medvetande och kramper
två andra typer av attacker kan se väldigt mycket ut som ett epileptiskt anfall, men är inte epileptiska i naturen eftersom de inte involverar onormal elektrisk aktivitet i hjärnan:
- icke-epileptiska anfall kan innebära förlust av medvetande, onormala rörelser, ryck och fall. De är vanligtvis relaterade till psykologisk eller emotionell stress.
- konvulsivt synkope beskriver svimning från en hjärt-eller cirkulationsorsak, åtföljd av förstyvning eller ryck som kan efterlikna epilepsi.
i allmänhet övervägs patienter med anfall som börjar i ett fokusområde i hjärnan och vars anfall inte har kontrollerats med medicin för operation. Denna region kan vara liten eller kan innebära flera lober i hjärnan. Vanligtvis börjar en omfattande prekirurgisk utvärdering med EEG – videoövervakning och en högupplöst hjärn-MR innan en patient rekommenderas för epilepsioperation.
Läs mer om vanliga anfall
några av de vanliga typerna av anfall beskrivs nedan.
generaliserade toniska Klonbeslag (Grand mal-anfall)
generaliserade toniska kloniska eller Grand Mal-anfall är vad de flesta tänker på när de hör om anfall. Även om det kan verka mycket länge, varar de flesta grand mal-anfall mindre än två minuter.
under Grand mal-anfall förlorar patienten medvetenhet, manifesterar en åtdragning och sammandragning av alla kroppens muskler, stönar och kan visa ansträngda andetag. Detta följs av en ryckning av muskler som gradvis saktar ner och slutar, vilket lämnar patienten i ett uttömt och otänkbart tillstånd i flera minuter. Detta tillstånd av utmattning kallas post-ictal-tillståndet.
generaliserade Grand mal-anfall är fysiskt våldsamma och kan leda till fall och skador. Om du bevittnar en sådan stor mal-händelse är det viktigt att lägga patienten på en plan yta och placera dem på hans eller hennes sida.
försök inte att öppna en gripande persons mun eftersom det är mer sannolikt att skada dig eller patienten eller resultera i aspiration av föremålet i lungorna. En vanlig myt om grand mal-anfall är att patienten kan ” svälja tungan.”Detta inträffar aldrig.
frånvarobeslag
frånvarobeslag är också kända som ”petit mal” – anfall. Dessa är vanligare hos barn och består av korta episoder av stirrande. Till skillnad från Grand mal-anfall är de ofta korta (fem till 20 sekunder) och förekommer flera gånger varje dag. Barn med frånvaro anfall kan felaktigt tros vara” dagdrömmare ” i skolan. 50 till 70 procent av patienterna ”växer upp” frånvarobeslag i slutet av tonåren.
partiella (fokala) anfall
partiella anfall är en av de vanligaste typerna av anfall som involverar en del av hjärnan. Oftast uppstår de från den temporala loben, men de kan också börja i de främre, occipitala och parietala loberna. Patienten kan upphöra med sin aktivitet, stirra, delta i semipurposive aktivitet som läpp smacking, tugga, svälja, plocka på sina kläder eller andra föremål.
de kan eller inte kan interagera med eller vara medvetna om sin omgivning. Detta kan leda till förvirring, stridighet eller vandra omkring, sätta dem i riskzonen för att upprätthålla skador. Som observatör är det viktigt att man upprätthåller en sval och lugn uppförande samtidigt som man förhindrar att patienten upplever någon skada.
om de sprider sig för att involvera ett tillräckligt stort område i hjärnan, kan partiella anfall bli ett generaliserat tonisk-kloniskt anfall. Så det är möjligt för en patient att ha båda typerna av anfall.