Dr. Feloney group rapporterar ett sällsynt fall av en 40-årig man med endometrios.
viktiga punkter
markera:
- Dr. Feloney group från Creighton University School of Medicine rapporterar ett fall av endometrios hos en 40-årig man som bekräftades genom immunhistokemisk analys. De postulerar hormonella förändringar sekundära till fetma som den viktigaste bidragande faktorn till denna patients patologi.
Bakgrund:
- endometrios har till stor del hittats hos kvinnor. Men i extremt sällsynta fall finns endometrios också hos män med totalt 16 fall som tidigare rapporterats i litteraturen.
- i manliga endometriosfall hittades det oftast fäst vid urinblåsan, nedre bukväggen och inguinalregionen.
viktiga punkter:
- en 40-årig man utan betydande tidigare medicinsk historia presenterade sin primärvårdsläkare med buksmärta.
- hans medicinska historia var unremarkable bortsett från astma, hypertoni och fetma med BMI på 35.7, medan familjehistoria var signifikant för äggstockscancer hos sin mor.
- en CT-skanning av buken och bäckenet avslöjade en stor mittlinjebäckenkomplex cystisk lesion som tycktes uppstå från rätt vas deferens.
- Bruttoundersökning av massan i operationssalen avslöjade ett centralt cystiskt hålrum med grumlig brun vätska.
- vidare avslöjade resultaten från immunologiska fläckar utförda av patologi en mycket oväntad diagnos med en immunoprofil som överensstämmer med endometrios.
- h & e-fläcken visade ett lager av endometrial epitel med underliggande stroma bekräftat av starka positiva CK7-och östrogenreceptorer och subepitelial CD10.
diskussion:
- fetma
- det finns en tydlig, positiv koppling mellan ökad fetma hos män och ökad östrogenproduktion.
- det är associerat med ökad aromatiseringsaktivitet av fettvävnad, överuttryck av proinflammatoriska cytokiner, insulinresistens och hyperaktivering av insulinliknande tillväxtfaktorvägar.
- embryonala cellstöd
- Mullerian-kanalerna, som utgör majoriteten av det kvinnliga könsorganet, sönderdelas normalt hos män under påverkan av anti-Mullerian hormon.
- Mullerian celler kan sällan kvarstå mellan utlösningskanalen och vas deferens och induceras i endometrial vävnad.
- otillräcklig immunfunktion
- olika studier har citerat förändringar i både cellmedierad och humoral immunitet som sammanfaller med utvecklingen av endometrios.
Lay sammanfattning
endometrios uppstår när en vävnad som liknar endometrial körtlar och stroma växer i ektopisk platser, vanligen orsakar infertilitet och smärta. Endometrios har till stor del hittats hos kvinnor i reproduktiv ålder. Men i extremt sällsynta fall finns det också hos män med totalt 16 fall som tidigare rapporterats i litteraturen. I manliga endometriosfall hittades det oftast fäst vid urinblåsan, nedre bukväggen och inguinalregionen.
i denna uppsats, publicerad i fallrapporter i obstetrik och gynekologi, rapporterar Dr.Feloney group från Creighton University School of Medicine ett fall av endometrios hos en 40-årig man. Han presenterade för sin primärvårdsläkare med buksmärta. Hans medicinska historia var unremarkable bortsett från astma, högt blodtryck och fetma med BMI på 35.7, medan familjehistoria var signifikant för äggstockscancer hos sin mor. Ytterligare avbildning upptäckte en mittlinjemassa. Kirurgiskt avlägsnande av massan och histologiska undersökningar avslöjade en mycket oväntad diagnos av endometrios.
det finns flera teorier om etiologin för både kvinnlig och manlig endometrios. För det första finns det en tydlig, positiv koppling mellan ökad fetma hos män och ökad östrogenproduktion. I förhållande till manlig endometrios kan det teoretiseras att denna ökade aromatisering i fettvävnad kan höja östrogennivåerna för att driva tillväxten av endometrios. För det andra antar induktionsteorin om endometrios att embryonala cellstöd kan kvarstå hos män och induceras i endometrial vävnad. Den sista teorin om endometrios innebär otillräcklig immunfunktion. Olika studier har citerat förändringar i både cellmedierad och humoral immunitet som sammanfaller med utvecklingen av endometrios.