Periodontal sjukdom orsakas av bakteriell plack, och utvecklings tanddeformiteter kan ge bra gömställen för ackumulering och retention av plack . Lokaliserad periodontal benförstöring sker i områden med kronisk plackackumulering och utvecklingsavvikelser. I synnerhet verkar den cervicala delen av tanden vara känslig för lokal irritation av yttre faktorer. Masters och Hoskins var de första som namngav och klassificerade förlängningarna av emalj som sticker ut i furcationen som ”cervikala emaljprojektioner” och rapporterade deras förekomst som 17% i maxilla och 29% i underkäken. De noterade också att nästan 90% av tänderna där emalj involverade furcationen visade dessa prognoser . Grewe et al. rapporterade att grad i CEP är vanligast, följt av grad III, med förekomst av emaljprojektioner på 8.2% i maxillary första molar och 35,5% i mandibular andra molar. Cho och Choi rapporterade att förekomsten av CEP var 73, 1% hos koreanska patienter med kronisk periodontit. Förekomsten av emaljprojektioner i både maxillära och mandibulära molar var mycket högre på buckala aspekter, och grad III CEPs var de vanligaste i sin studie.
histologiska studier av emaljprojektioner har sällan utförts. Det har rapporterats att CEPs av grad III ofta täcks av cementum inom furcationens gränser och en kapselliknande struktur med oregelbunden cementum . Vi hittade också oregelbundna, cementliknande globulära kroppar som liknar de som rapporterats av Moskow i flera SEM-prover. Den kliniska betydelsen av dessa kroppar har ännu inte fastställts.
Grewe et al. och Bissada och Abdelmalek föreslog att det fanns en stark koppling mellan emaljprojektioner och furkationsfel. Attar och Phadnaik hävdade att emaljprojektionerna skulle tas bort för att underlätta periodontalt underhåll. Baserat på tidigare studier har emaljprojektioner vanligtvis tagits bort i klinisk miljö med användning av flera typer av roterande instrument. Det återstår emellertid att bestämma vilket roterande instrument som mest effektivt skulle avlägsna CEPs och ge resultatet av en hård, slät yta som skulle vara biokompatibel med parodontala ligamentceller. Därför utförde vi denna In vitro-studie för att undersöka och jämföra ytegenskaperna efter att CEPs avlägsnades med tre olika roterande instrument.
ett av de praktiska målen med rotplanering är att uppnå den jämnaste rotytan som möjligt . Därför ville vi undersöka resultaten av CEP-borttagning genom roterande instrumentering genom att utvärdera ytjämnhet och bevis på emaljrester. Även om flera experimentella studier har rapporterat att rotytans grovhet inte påverkar återhämtningen av periodontal vävnad , antog vi att det kan påskynda ackumuleringen av bakterier och kalkyl . Även om forskare har jämfört rotytans grovhet efter hyvling med flera olika roterande och handinstrument , har nästan inga studier undersökt rotytan efter att CEPs har tagits bort.
SEM-bilder visade att diamantburet var det mest effektiva instrumentet för att ta bort CEPs, följt av periodontalburet och sedan av ultraljudsskalaren. Diamantburet producerade den jämnaste ytan, medan den piezoelektriska ultraljudsskalaren lämnade en mycket grov yta. Dessa resultat är i allmänhet överens med tidigare rapporter .
det fanns inga skillnader mellan CEP-kvaliteterna med avseende på borttagningskapacitet, även om diamantburet visade sig vara mer invasivt mot den intilliggande tandytan än de andra två instrumenten efter avlägsnande av grad III emaljprojektioner. Vi antog att en tunn, avsmalnande SF104R diamantborr är större än bredden på furcationingången, som har en genomsnittlig diameter på 1 mm eller mindre; i en rapport var diametern på furcationingången 0,75 mm eller mindre i 58% av fallen . Ultraljudsskalaren orsakade relativt liten skada på tandytan eftersom den hade en speciellt utformad spets. Även om periodontal bur lämnade kvarleva emalj i vissa exemplar, kunde den producera en slät rotyta, vilket innebär att det skulle möjliggöra stabil fastsättning av tandköttsvävnad. Eftersom cementum runt emaljprojektionerna skadades minimalt och endast ytligt avlägsnades av periodontal bur, i motsats till diamantburet, verkar periodontal bur vara ett säkrare val för att ta bort Klass III CEPs i klinisk miljö.
i tänder behandlade med periodontal bur och diamantburet identifierades ingången till dentinalrör på SEM vid hög förstoring (2000 kcal), men direkt exponering av ingångarna observerades inte, eftersom de ockluderades av ett smutsskikt. Därför drog vi slutsatsen att förekomsten och persistensen av dentinöverkänslighet var mindre sannolikt efter CEP-borttagning.
denna studie hade vissa begränsningar, eftersom det var svårt att bestämma exakt hur långt grad III CEPs sträckte sig in i furcationstaket. Därför bör nya metoder för att förbereda prover som involverar hela furcationstakområdet undersökas i framtida studier. Mer exakt information om historien om periodontal behandling kommer att bli tillgänglig när vi samlar in och studerar extraherade tänder, så att vi kan upptäcka och jämföra ytförändringar mer exakt. Baserat på en rapport från Blanchard et al. att den apikala delen av emaljprojektionerna täcktes med cementum, skärinstrument som förbättrar återhämtningen av periodontal vävnad kan identifieras om celladhesions-och proliferationstestet med användning av periodontala ligamentfibroblaster och gingivalfibroblaster utförs på rotytor från vilka CEPs har tagits bort.
Sammanfattningsvis undersökte denna studie rotytan på extraherade tänder både före och efter avlägsnande av emaljprojektioner. I sem-fotografier producerade diamond bur den jämnaste ytan men var mycket skadlig för tandstrukturen nära CEPs. Den piezoelektriska ultraljudsskalaren producerade den grovaste ytan men var mindre skadlig för tandstrukturen nära furcationingången. Ytterligare studier kommer att behövas för att hitta den mest bioaccepterbara metoden för att ta bort emaljprojektioner, inklusive in vitro-experiment på periodontal ligamentcellfästning och kliniska studier på dentinöverkänslighet efter CEP-borttagning.