Januari 9, 2015 – för patienter med spinal stenos, långsiktiga resultat är jämförbara med kirurgi eller konservativ behandling, rapporterar en studie i Januari 15 frågan om ryggraden. Tidskriften publiceras av Lippincott Williams & Wilkins, en del av Wolters Kluwer Health.
medan tidigare rapporter föreslog en fördel med kirurgi, finner den uppdaterade analysen ingen signifikant skillnad i smärta, funktion, funktionshinder vid åtta års uppföljning, rapportera Dr Jon D. Lurie och kollegor från Dartmouth-Hitchcock Medical Center, Libanon, Nh resultaten-som representerar den största och högsta kvalitetsstudien hittills-ger nya bevis på vad patienter kan förvänta sig flera år efter att ha bestämt sig för att inte ha eller inte ha operation för ryggradsstenos.
bättre initiala resultat med Spinal stenos kirurgi…
forskarna analyserade data från Spine Outcomes Research Trial (SPORT) – en av de största kliniska prövningarna av kirurgi för ryggradssjukdomar. I idrott tilldelades patienter som uppfyllde strikta kriterier för ryggradsstenos (eller andra vanliga ryggdiagnoser) slumpmässigt till kirurgi eller icke-kirurgisk behandling (såsom fysioterapi och mediciner). Patienter med ryggradsstenos har förträngning av ryggradskanalen, vilket orsakar ryggsmärta, benvärk och andra symtom.
Dr Lurie och kollegor analyserade 654 patienter med ryggradsstenos, behandlade vid 13 sjukhus i 11 stater. Av dessa tilldelades 289 slumpmässigt kirurgisk eller icke-kirurgisk behandling. Vid åtta års uppföljning utfördes kirurgi hos 70 procent av patienterna randomiserade till operation samt 52 procent av de som ursprungligen tilldelades icke-kirurgisk behandling.
de återstående 365 patienterna, som vägrade att randomiseras, observerades efter att ha valt mellan de två alternativen. Sextio procent av patienterna valde operation. Av dem som ursprungligen valde icke-kirurgisk behandling hade 27 procent så småningom operation.
Långtidsuppföljningsdata fanns tillgängliga för mer än 50 procent av patienterna i båda studierna. Resultaten bedömdes i termer av smärta, funktion och funktionshinder.
…Men åtta år senare, liknande resultat med antingen behandling
I ”as-behandlad” analys av den randomiserade studien gav kirurgi bättre resultat genom fyra år. Men med längre uppföljning minskade skillnaden mellan behandlingar. Från sex till åtta år var resultaten inte signifikant olika mellan kirurgisk och icke-kirurgisk behandling.
i observationsstudien förblev däremot fördelen med kirurgi stabil från fem till åtta år. Detta kan återspegla större skillnader i de två gruppernas initiala egenskaper, tror Dr Lurie och medförfattare.
patienter utan tillgängliga uppföljningsdata var äldre, sjukare och hade sämre resultat under de första två åren, med endera behandlingen. ”De långsiktiga resultaten är därför sannolikt att vara något överoptimistiska i genomsnitt i båda grupperna, ”skriver forskarna”, men jämförelsen mellan kirurgiska och icke-operativa resultat verkar sannolikt vara oförspänd.”
båda behandlingarna var säkra. Av alla patienter som genomgick operation hade 18 procent upprepad operation för återkommande ryggradsstenos inom åtta år.
resultaten har viktiga konsekvenser för att diskutera de förväntade långsiktiga resultaten av behandling för ryggradsstenos, tror Dr Lurie och medförfattare. Medan kirurgi ger bättre resultat under de första åren verkar resultaten av kirurgisk och icke-kirurgisk behandling konvergera under långsiktig uppföljning.
medan vissa grupper av patienter som initialt väljer operation kan fortsätta att göra bättre över tiden, kan de som väljer icke-kirurgisk behandling göra ganska bra även ut till åtta år. Forskarna noterar att patienter med ryggradsstenos med antingen behandling kan förvänta sig att ha viss smärta och nedsatt funktion jämfört med människor i den allmänna befolkningen i samma ålder.
Klicka här för att läsa ”långsiktiga resultat av Ryggradsstenos: åtta års resultat av forskningsstudien för Ryggradspatienter (SPORT).”
om Spine
internationellt erkänd som den ledande tidskriften inom sitt område, Spine är en internationell, peer-reviewed, varannan vecka tidskrift som anser för publicering ursprungliga artiklar inom spine. Det är den ledande subspecialty journal för behandling av ryggradssjukdomar. Endast originalpapper beaktas för publicering med förståelsen att de endast bidrar till ryggraden. Enligt den senaste isi Science Citation Impact Factor, ryggraden är den mest citerade spinal deformitet journal bland allmänna ortopediska tidskrifter och subspecialty titlar.
om Wolters Kluwer Health
Wolters Kluwer Health är en ledande global leverantör av information, Business intelligence och point-of-care-lösningar för vårdindustrin. I mer än 150 länder över hela världen förlitar sig kliniker på Wolters Kluwer Healths marknadsledande informationsverktyg och mjukvarulösningar under hela sin yrkeskarriär från utbildning till forskning till praktik. Stora varumärken är Hälsa Språket®, Lexicomp®, Lippincott Williams & Wilkins, Medicom®, Medknow, Ovid®, Apotek OneSource®, ProVation® Medicinska och Moderna®.
Wolters Kluwer Health är en del av Wolters Kluwer, ett marknadsledande globalt informationstjänstföretag. Wolters Kluwer hade 2013 årliga intäkter på 3,6 miljarder dollar ($4.7 miljarder), sysselsätter cirka 19 000 personer över hela världen och har verksamhet i över 40 länder i Europa, Nordamerika, Asien och Stillahavsområdet och Latinamerika.upprätthåller verksamhet i över 40 länder i Europa, Nordamerika, Asien och Stillahavsområdet och Latinamerika. Wolters Kluwer har sitt huvudkontor i Alphen aan den Rijn, Nederländerna. Dess aktier är noterade på Euronext Amsterdam (WKL) och ingår i indexen AEX och Euronext 100. Wolters Kluwer har ett sponsrat Nivå 1 amerikanskt Depåkvittoprogram. ADR: erna handlas på over-the-counter-marknaden i USA (WTKWY).
följ vårt officiella Twitter-handtag: @WKHealth.