Plateletferesprocedurer tolereras i allmänhet väl av de flesta givare och biverkningar på grund av citrat är i allmänhet milda och lätt hanterade. Den vanligaste aferesrelaterade reaktionen är hypokalcemi på grund av citratantikoagulation som minskar joniserade kalcium-och magnesiumnivåer. Nivåerna av joniserade kalciumnivåer minskar kontinuerligt från baslinjenivåerna till slutet av proceduren och återställs till baslinjens värden efter proceduren. Symtom på citrattoxicitet är beroende av olika faktorer som hastighet för citratadministration, varaktighet för citratinfusion, utspädning av citrat i extracellulär vätska, omfördelning, hastighet för citratmetabolism och hastigheten för citratutsöndring. Citratmetabolism förekommer i lever, njure och skelettmuskel. Donatorer tolererar i allmänhet upp till 20% minskningar av joniserade kalciumnivåer. Citratrelaterade reaktioner är i allmänhet övergående och självbegränsande. Citratreaktioner kan differentieras till milda, måttliga och svåra. Hantering av citratreaktioner innefattar mestadels procedurändringar och / eller oral kalciumtillskott och kan sällan kräva intravenös kalciumtillskott. Hos givare med citratrelaterade hypokalcemiska symtom, som inte svarar på kalciumtillskott, bör mätning av joniserat magnesium betraktas som citrat minskade också de joniserade magnesiumnivåerna. Hantering av sådana givare bör ske med tillskott med magnesiumsulfat. Hantering av givarreaktioner kommer att göra givarna mer behagliga, vilket ökar givarens avkastning och upprätthåller givarpoolen.