i maj 2019 publicerade US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) detaljer om den första upptäckten av Triatoma sanguisuga—insektsvektorn för Chagas sjukdom som orsakar parasiter—i Delaware.
medan lokalt förvärvad Chagas sjukdom är sällsynt i USA är dess exakta inverkan svår att kvantifiera eftersom få stater har aktiva övervakningsåtgärder på plats. CDC har dock rekommenderat att fler stater med frekventa resenärer till/från länder där Chagas sjukdom är endemisk (som Bolivia) inför övervakningsåtgärder.
CDC: s Morbidity and Mortality Weekly Report innehåller en artikel från Missouri health-tjänstemän som beskriver en incident i deras tillstånd där ett bloddonationsprov screenades positivt för antikroppar mot Chagas-orsakande Trypanosoma cruzi-parasiter. Fallet markerar vad som sannolikt är det första dokumenterade lokalt förvärvade fallet av Chagas sjukdom i Missouri.
Missouri Department of Health and Senior Services anmäldes först om ett potentiellt fall av Chagas sjukdom hos en Missouri-kvinna den 13 December 2017. Den 53-åriga patienten hade besökt sitt lokala bloddonationscenter i oktober 2017. Ett Abbott Prism Chagas screeningtest indikerade blodprovet positivt för antikroppar mot t cruzi. Ett ytterligare bekräftande flerstegsenzymremsa immunanalystest gav också ett positivt resultat.
patienten var inte medveten om några relevanta insektsbett. Hon hade kort passerat den mexikanska gränsen 28 år tidigare, men kom inte ihåg några medicinska incidenter under resan.
efter ytterligare testning erhölls ett elektrokardiogram på grund av potentialen för t cruzi-infektion att orsaka kardiomyopati. Elektrokardiogrammet visade arytmier, inklusive primärt atrioventrikulärt block. Hon genomgick också en ekokardiografi som visade mild koncentrisk vänster ventrikulär hypertrofi.
båda resultaten överensstämde med kronisk t cruzi-infektion. Individen avslutade en 60-dagars kurs av bensnidazol för att behandla Chagas sjukdom.
patienten hade bott i Missouri under hela sitt liv. Hon rapporterade inte att hon såg triatominbuggar på någon egendom som hon hade bott på, även om hennes man påminde om att se några insekter som överensstämmer med digitala bilder av buggarna utan att kunna komma ihåg när eller var.
”i Missouri har Triatoma sanguisuga-vektorer identifierats under 2012-2016 och så sent som i juli 2019”, skrev författarna.
t cruzi-överföring med triatomin och vilda djurreservoarer har dokumenterats i södra USA i cirka 150 år. Det finns ungefär 300 000 personer som sannolikt lever med Chagas sjukdom i USA, men endast 28 lokalt förvärvade infektioner har bekräftats och dokumenterats mellan 1955 och 2015.
”det troliga autoktona fallet som beskrivs i denna rapport understryker vikten av vårdgivarens medvetenhet om möjlig Chagas sjukdom även i de stater som anses vara låg risk för denna infektion och behovet av noggrann övervägning av patientens historia för att identifiera möjliga risker för t cruzi-infektion”, avslutade författarna.