kroniskt trötthetssyndrom (CFS) kännetecknas av långvarig, försvagande trötthet som inte förbättras med vila och kan förvärras av fysisk och mental aktivitet. Denna trötthet måste vara närvarande i minst 6 månader. Detta syndrom drabbar mer än 1 miljon individer i USA och delar symtom med många medicinska och psykiatriska sjukdomar, särskilt depression.
Tänk på att en patient som presenterar trötthet kan ha depression och CFS, följ DSM-IV-TR-kriterier för egentlig depression för att identifiera kliniska faktorer som skiljer 2-störningarna.1
1 nedstämdhet
individer med egentlig depression rapport är deprimerad för det mesta och ofta inte kan ge en anledning eller identifiera en förlust för att förklara deras nedstämdhet. CFS-patienter är mer benägna att rapportera att de känner sig avskräckta och deprimerade eftersom brist på energi gör att de inte kan slutföra uppgifter.
2 minskat intresse för aktiviteter
deprimerade patienter rapporterar vanligtvis en förlust eller brist på intresse för behagliga aktiviteter. CFS-patienter säger att de skulle delta i favoritaktiviteter mer om deras energinivå skulle tillåta det.2
3 viktminskning och minskad aptit
En deprimerad patient kan rapportera inget intresse för mat eller kan äta för mycket. CFS-patienter är intresserade av mat men tycker att shopping och måltidsberedning är tröttande. Deras näringsintag kan bestå av snabbmat eller lättberedda måltider.
4 sömnlöshet
deprimerade patienter kommer att rapportera dålig sömn eller överdriven sömn (sömnlöshet eller hypersomni). CFS-patienter upplever ouppfriskande sömn oavsett hur länge de sover.
5 trötthet eller förlust av energi
patienter med egentlig depression kommer att rapportera trötthet oavsett uppgift. De ser ofta alla uppgifter som lika svåra. CFS-patienter uppvisar överväldigande trötthet. De uttrycker en önskan att göra mer men är fysiskt oförmögna. Dessa patienter upplever postexertionell sjukdom som vanligtvis förvärras 12 till 48 timmar efter en aktivitet och varar i dagar till veckor.2 Därför kan CFS-patienter undvika normal aktivitet.3
6 känslor av värdelöshet eller skuld
skuld i egentlig depression är ofta vanföreställningar och bred, sträcker sig till alla områden i livet. CFS-patienter kommer att rapportera skuld som orsakas av deras oförmåga att vara mer aktiva. De kan känna att de släpper ner sin familj eller medarbetare. Vissa människor-inklusive vissa vårdgivare-betraktar inte CFS som en ” riktig sjukdom;”andra kan kritisera dessa patienters arbete och dagliga aktivitetsnivå, vilket ökar skulden.
7 minskad förmåga att tänka eller koncentrera
hos deprimerade patienter bör detta symptom förbättras med antidepressiv behandling. Hos patienter med CFS förbättrar antidepressiva medel ofta inte koncentration eller minne.
8 tankar om död och självmord
deprimerade patienter har ofta självmordstankar och tror att livet är hopplöst. CFS-patienter kan bli deprimerade och självmordsbenägna på grund av tillståndets långvariga försvagande symtom. De kan kvalificera självmordstankar med, ”om jag måste leva så här för resten av mitt liv, jag skulle hellre vara död.”
9 medicinska klagomål
deprimerade och CFS-patienter uppvisar ofta medicinska klagomål och kräver en medicinsk upparbetning. Kroniska symtom—som muskelsmärta, huvudvärk, smärta i flera leder utan svullnad eller rodnad, ont i halsen och ömma lymfkörtlar-utgör några av de centrala symptomkriterierna för CFS.3 Dessa symtom kan överlappa med deprimerade patienters somatiska klagomål.
historia av symtomdebut och fullständiga medicinska upparbetningar är viktiga för att göra en korrekt diagnos. Uteslut andra medicinska störningar som fibromyalgi, kronisk mononukleos, hypotyreos och subakuta infektioner hos patienter som uppvisar långvarig trötthet.