FP diagnostiserade Candida blöjdermatit hos denna patient baserat på erytem, vit skala, satellitskador (pustler eller papler bortom utslagsgränsen) och involvering av hudvecken. FP inspekterade också orofarynxen för tecken på tröst, men ingen tröst upptäcktes.
blöjdermatit har ofta en multifaktoriell etiologi. Den främsta orsaken är hudirritation som ett resultat av långvarig kontakt med fukt, såsom avföring och urin. Irriterande blöjdermatit är en kombination av intertrigo och miliaria (värmeutslag som uppstår när ekkrina körtlar hindras från överdriven hydrering). Det är en icke-infektiös, icke-allergisk och ofta asymptomatisk kontaktdermatit. Inom 3 dagar koloniseras 45% till 75% av blötsutslag med Candida albicans av fekalt ursprung.
behandlingen börjar med frekventa blöjbyten (så snart barnet är vått eller nedsmutsat och minst var 3-4 timmar) och ofta skonsam rengöring av det drabbade området med ljummet kranvatten istället för kommersiella våtservetter som innehåller alkohol. En pressflaska med ljummet vatten kan användas för att undvika att gnugga den känsliga huden. Superabsorberande engångsblöjor som drar bort fukt från huden är också användbara.
dessutom är barriärpreparat, inklusive zinkoxidpasta, vaselin och vitamin A-och D-salva användbara efter varje blöjbyte.Pastor är bättre än salvor, som i sin tur är bättre än krämer eller lotioner. Vårdgivare bör undvika produkter med dofter eller konserveringsmedel för att minimera risken för ett allergiskt svar.
Barriärpreparat ska användas utöver andra indikerade terapier. Kombination antifungala steroidmedel som innehåller steroider starkare än hydrokortison (t.ex. clotrimazol/betametason) bör undvikas. Potenta aktuella steroider kan orsaka striae och huderosioner, hypotalamus-hypofys-binjuraxelundertryckning och Cushings syndrom.
i detta fall rekommenderade FP de behandlingssteg som beskrivs ovan, liksom aktuella receptfria svampdödande krämer (t.ex. clotrimazol och mikonazol) efter varje blöjbyte tills utslaget löstes.
Foto och text för foto rundor fredag artighet av Richard P. Usatine, MD. Detta fall anpassades från: Malit B, Taylor J. blöjautslag och perianal dermatit. Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, Red. Färgatlas av familjemedicin. 2: a upplagan. New York, NY: McGraw-Hill; 2013: 646-650.
du kan nu få den andra upplagan av Color Atlas of Family Medicine som en app genom att klicka på den här länken: usatinemedia.com