Bakgrund
monoterapi (behandling med en enda medicin) är det bästa alternativet för att behandla personer med nydiagnostiserad epilepsi. Clonazepam är en typ av läkemedel som kan minska antalet epileptiska anfall; det kommer från en grupp läkemedel som kallas bensodiazepiner. Vi sökte elektroniska databaser, i syfte att kombinera resultaten från alla väl genomförda studier om ämnet för att bestämma hur effektiv clonazepam är för att minska antalet anfall hos personer med nydiagnostiserad epilepsi.
studieegenskaper
vi identifierade endast två små försök som jämförde clonazepam med ett annat läkemedel i två olika epileptiska syndrom, mesial temporal lobepilepsi (den vanligaste och väldefinierade fokala epilepsin med anfall med ursprung i den inre delen av hjärnans temporala lob) och frånvaro anfall (generaliserade anfall som orsakar bortfall av medvetenhet). I studien utförd i mesial temporal lobepilepsi jämfördes klonazepam med karbamazepin (ett antiepileptiskt läkemedel som används för att behandla fokal epilepsi). I studien om absence-anfall jämfördes clonazepam med etosuximid (ett läkemedel som används för att behandla absence-anfall).
viktiga resultat
vi bedömde båda studierna som av dålig kvalitet. Studierna följde inte deltagarna tillräckligt länge, och summan av deltagarna var för låg för att dra konkreta slutsatser om rollen som klonazepam som används vid monoterapi. Resultat på tolerabilitet rapporterades inte konsekvent i studierna.
inga skillnader hittades mellan klonazepam och karbamazepin i andelen anfallsfria deltagare; detta betyder emellertid inte att clonazepam och karbamazepin har samma effekt, eftersom bristen på skillnad kan bero på det lilla antalet personer som ingår.
studien som jämförde klonazepam med etosuximid gav inga resultat på effekt. Inga skillnader hittades mellan de två medicinerna när det gäller tolerans. Andelen personer som släppte ut eller drog sig ur studien på grund av biverkningar, brist på effekt eller andra orsaker var dock högre i klonazepamgruppen jämfört med etosuximidgruppen.
säkerhet för bevisen
hittills är bevisen på effekten och toleransen för clonazepam som används som ett enda antiepileptiskt läkemedel för behandling av epilepsi knappa och med mycket låg säkerhet; därför otillräcklig för att basera beslut på dess användning i monoterapi.