Bakgrund
tung alkoholkonsumtion orsakar alkoholisk leversjukdom och kan leda till ett antal andra samtidiga sjukdomar. Alkohol kan skada kroppens organ och kan orsaka cancer. Leverskador på grund av överdriven alkoholkonsumtion presenteras vanligtvis som fet lever (uppbyggnad av fetter i levern), steatohepatit (inflammation i levern med samtidig fettansamling i levern), fibros (fibrös degeneration), alkoholcirros (ärrbildning i levern) och hepatocellulärt karcinom (vanligaste typen av levercancer). När leverfibros fortskrider uppträder alkoholcirros.
avhållsamhet från alkohol kan hjälpa människor med alkoholisk sjukdom att förbättra sin hälsa i något skede av sin sjukdom; ju mer avancerade scenen desto högre är risken för komplikationer, komorbiditeter (närvaro av andra sjukdomar) och dödlighet (död) och mindre effekten av avhållsamhet. Avhållande från alkohol en månad efter diagnos av tidig cirros kommer att förbättra risken för en sjuårig livslängd med 1,6 gånger. Levertransplantation (ersättning av en sjuk lever) är den enda radikala metoden som kan förändra prognosen för en person med alkoholisk leversjukdom; men förutom svårigheterna att hitta ett lämpligt levertransplantationsorgan finns det många andra faktorer som kan påverka en persons överlevnad efter transplantation.
ultraljud är en billig metod som har använts i flera år i klinisk praxis för att diagnostisera alkoholcirros. Ultraljudsparametrar för bedömning av cirros hos personer med alkoholisk leversjukdom omfattar bland annat leverstorlek, trubbighet i leverkanten, grovhet i leverparenchymen (del av levern som filtrerar blod för att avlägsna toxiner), nodularitet (ojämnhet) i leverytan, storleken på lymfkörtlarna (små körtlar som filtrerar lymf) runt leverartären (som levererar syresatt blod till levern), oregelbundenhet och smalhet i den nedre vena cava (som bär blod från underkroppen till hjärtat), portalvenhastighet och mjältstorlek.
diagnos av cirros med ultraljud, särskilt hos personer som inte har några symtom, kan ha sina fördelar för prognosen, motivationen och behandlingen av dessa människor för att minska sin alkoholkonsumtion eller bli abstinent.
tidig diagnos av alkoholcirros hos personer med alkoholhaltig leversjukdom är viktig för utvärdering av prognos eller val av behandlingsstrategier.
Aim
det primära granskningsmålet var att bestämma den diagnostiska noggrannheten hos ultraljud för att detektera närvaron eller frånvaron av cirros hos personer med alkoholisk leversjukdom jämfört med leverbiopsi (där en liten nål sätts in i levern för att samla ett prov, som sedan undersöks i ett laboratorium) som referensstandard (dvs. det bästa tillgängliga testet). Det sekundära syftet med granskningen var att bestämma den diagnostiska noggrannheten för något av ultraljudstesterna, B-mode (en tvådimensionell ultraljudsbildskärm som består av ljusa prickar som representerar ultraljudekon) eller eko-färg Doppler-ultraljud (en färg ultraljudsbild som visar blodflöde genom levern), som används enskilt eller kombinerat, eller plus ultraljudstecken, eller en kombination av dessa, för att upptäcka levercirros hos personer med alkoholisk leversjukdom jämfört med leverbiopsi som referensstandard.
metoder
vi sökte den medicinska litteraturen för att hämta studier för granskningen till 8 januari 2015.
resultat
vi identifierade två studier; en från 1985, utförd i Frankrike och den andra från 2013, utförd i Sydkorea. Vi kunde inte analysera data eftersom de två studierna med totalt 205 deltagare var mycket olika och de delade bara några kliniska tecken och symtom för bedömning av cirros. Vi ansåg studierna med hög risk för bias (kvaliteten på bevisen var låg).
finansiering
en av de två studierna sponsrades av ett bidrag från Ministeriet för hälsa och välfärd, Republiken Korea.
slutsatser
granskningsförfattarna kan inte rekommendera användning av ultraljud som ett diagnostiskt verktyg för levercirros hos personer med alkoholisk leversjukdom eftersom de erhållna studiedata var otillräckliga för analys. Diagnostiska ultraljud prospektiva studier med ett stort antal människor och liknande tecken och funktioner på ultraljudsavbildning behövs för att fastställa hur bra testet är för att upptäcka cirros hos personer med alkoholisk leversjukdom.