det diagnostiska dilemmaet kring närvaron av cochlear microphonics (CM) i kombination med signifikant förhöjda auditive brainstem response (ABR) trösklar hos spädbarn som misslyckas med den nyfödda hörselscreeningen är markerad. En fallrapport presenteras där initial electo-diagnostisk bedömning inte kunde hjälpa till att skilja mellan auditiv neuropati/auditiv Dys-synchrony (AN / AD) och sensorineural hörselnedsättning (SNHL). I linje med protokollet och riktlinjerna från national Newborn Hearing Screening Programme in the UK (NHSP) an/AD misstänktes hos ett barn på grund av närvaron av CM vid 85 dBnHL tillsammans med klick framkallade ABR-tröskelvärden på 95 dBnHL i ett öra och 100 dBnHL i det andra örat. Betydligt förhöjda tröskelvärden för 0.5 och 1 kHz ton pip ABR uppfyllde de audiologiska diagnostiska kriterierna för AN/AD. Möjligheten till en SNHL kunde emellertid inte uteslutas eftersom de 85 dbnhl-stimuli som presenterades genom insatser för CM skulle ha förbättrats avsevärt i hörselgångarna hos det unga barnet för att överskrida tröskelnivån för ABR som utfördes med hörlurar. SNHL diagnostiserades så småningom genom klinisk och familjehistoria, fysisk undersökning och bildbehandling som visade förstorade vestibulära akvedukter. Närvaro av CM i närvaro av mycket höga klick ABR-tröskelvärden antyder bara ett mönster av testresultat och i sådana fall kan det hända att mätgränser för 0,5 och 1 kHz ton pip ABR inte är tillräckliga för att skilja mellan SNHL och andra förhållanden som är förknippade med AN/AD. Det finns ett behov av att granska det befintliga an / AD-protokollet från NHSP i Storbritannien och ny forskning för att fastställa parametrar för CM för att hjälpa till med differentialdiagnosen. Ett holistiskt audiologiskt och medicinskt tillvägagångssätt är viktigt för att hantera barn som misslyckas med den nyfödda hörselundersökningen.